直腸癌的病因主要與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、環(huán)境致癌物接觸及腸道息肉惡變有關(guān)，治療方法包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。
1、遺傳因素
約20%直腸癌患者存在家族聚集性，林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)APC、KRAS等基因突變，建議高危人群定期進(jìn)行腸鏡篩查。
2、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間，紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽是明確致癌物。每日攝入30克膳食纖維可使風(fēng)險(xiǎn)降低40%，建議增加全谷物和蔬菜水果攝入。
3、慢性腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)病10年后癌變概率達(dá)5%，20年后升至20%。炎癥反復(fù)損傷腸黏膜導(dǎo)致異型增生，需每1-2年進(jìn)行染色內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
4、環(huán)境致癌物
長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露人群發(fā)病率增高2-3倍，煙草中的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有直接致癌作用。建議做好職業(yè)防護(hù)并戒煙限酒。
5、息肉惡變
腺瘤性息肉5年內(nèi)惡變率約5%，直徑超過2厘米的絨毛狀腺瘤惡變率可達(dá)40%。發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后每3年復(fù)查腸鏡。
直腸癌患者術(shù)后應(yīng)建立低脂高纖維的飲食結(jié)構(gòu)，每日補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免辛辣刺激性食物。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)也尤為重要，可參加抗癌協(xié)會(huì)獲得社會(huì)支持。