治療直腸癌的方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。直腸癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。

1、手術(shù)治療

手術(shù)是直腸癌的主要治療手段，適用于早期和局部進(jìn)展期患者。常見(jiàn)術(shù)式包括直腸前切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等。手術(shù)方式取決于腫瘤位置、浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。對(duì)于低位直腸癌可能需行永久性結(jié)腸造口，部分患者可通過(guò)臨時(shí)造口保護(hù)吻合口。術(shù)前需完善腸鏡、影像學(xué)等評(píng)估，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

2、放射治療

放射治療常用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療。術(shù)前放療可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率。術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放療方案包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等，通常聯(lián)合化療使用。放療可能引起放射性腸炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需對(duì)癥處理。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期患者，放療可緩解出血、疼痛等癥狀。

3、化學(xué)治療

化療藥物可通過(guò)靜脈或口服給藥，常用方案包括FOLFOX、CAPOX等。新輔助化療可縮小腫瘤，輔助化療可殺滅微小轉(zhuǎn)移灶。化療藥物可能引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需配合止吐、升白等支持治療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性直腸癌，化療可延長(zhǎng)生存期，改善生活質(zhì)量。化療方案需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量。

4、靶向治療

靶向藥物通過(guò)特異性作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路發(fā)揮抗腫瘤作用。常用藥物包括貝伐珠單抗、西妥昔單抗等。靶向治療需檢測(cè)相關(guān)基因狀態(tài)，如KRAS、NRAS基因突變情況。靶向藥物聯(lián)合化療可提高晚期直腸癌治療效果?？赡芤鸶哐獕骸⑵ふ畹炔涣挤磻?yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。耐藥性是靶向治療面臨的主要挑戰(zhàn)。

5、免疫治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型直腸癌。免疫治療通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)、微衛(wèi)星狀態(tài)等生物標(biāo)志物。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺炎、肺炎等。對(duì)于特定分子亞型的轉(zhuǎn)移性直腸癌，免疫治療可帶來(lái)長(zhǎng)期生存獲益。

直腸癌患者治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后早期可進(jìn)行床上活動(dòng)，逐步恢復(fù)日常鍛煉。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療。戒煙限酒，控制紅肉攝入，多吃新鮮蔬菜水果。