晚上總是睡不著可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、心理壓力、作息紊亂、疾病因素等原因有關(guān)。睡眠障礙通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分人群存在家族性睡眠障礙傾向，可能與基因調(diào)控的晝夜節(jié)律異常有關(guān)。這類患者常伴隨生物鐘延遲或提前，表現(xiàn)為長(zhǎng)期入睡困難或早醒。建議通過固定起床時(shí)間、白天增加光照暴露等方式幫助調(diào)節(jié)生物鐘，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。
2、環(huán)境干擾
臥室光線過強(qiáng)、噪音超過40分貝、溫度不適等環(huán)境因素會(huì)直接影響睡眠質(zhì)量。電子設(shè)備藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，建議睡前1小時(shí)避免使用手機(jī)，保持臥室黑暗安靜，室溫控制在20-24攝氏度為宜?？蓢L試使用遮光窗簾、白噪音機(jī)器等輔助工具。
3、心理壓力
焦慮抑郁等情緒問題會(huì)導(dǎo)致大腦過度興奮，表現(xiàn)為臥床后思維活躍難以入睡。長(zhǎng)期壓力可能引發(fā)慢性失眠，建議通過正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。若持續(xù)2周以上，可遵醫(yī)囑短期使用佐匹克隆片等非苯二氮卓類催眠藥。
4、作息紊亂
晝夜節(jié)律失調(diào)常見于輪班工作者或跨時(shí)區(qū)旅行人群，表現(xiàn)為入睡時(shí)間不規(guī)律、白天嗜睡。建議逐步調(diào)整作息時(shí)間表，每天固定起床時(shí)間，午后避免小睡超過30分鐘。必要時(shí)可使用褪黑素腸溶片幫助重建生物鐘。
5、疾病因素
甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征、睡眠呼吸暫停等疾病均可導(dǎo)致失眠。甲狀腺問題常伴心悸手抖，呼吸暫停多有夜間憋醒，需通過甲狀腺功能檢查、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。治療原發(fā)病后可改善睡眠，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，呼吸暫?；颊呤褂贸掷m(xù)氣道正壓通氣治療。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表，睡前避免攝入咖啡因和酒精，晚餐不宜過飽。白天適度運(yùn)動(dòng)有助于夜間睡眠，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。臥室僅用于睡眠，不要在床上工作或娛樂。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能損害，建議及時(shí)到睡眠?？凭驮\評(píng)估，避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。