天天晚上睡不著可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等原因引起，可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)排查病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。

1、心理壓力

長(zhǎng)期焦慮、抑郁或過(guò)度思慮會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮，抑制褪黑素分泌。表現(xiàn)為入睡困難、夜間易醒，可能伴隨心悸、頭痛等癥狀。輕度壓力可通過(guò)正念冥想、深呼吸訓(xùn)練緩解，中重度需心理科就診，遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物，配合認(rèn)知行為治療。

2、不良睡眠習(xí)慣

睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺(jué)、作息不規(guī)律會(huì)擾亂生物鐘。藍(lán)光抑制褪黑素生成，導(dǎo)致入睡延遲。建議固定就寢時(shí)間，睡前1小時(shí)避免接觸手機(jī)，日間限制午睡在30分鐘內(nèi)。長(zhǎng)期失眠者可嘗試睡眠限制療法，通過(guò)縮短臥床時(shí)間提升睡眠效率。

3、環(huán)境干擾

噪音、強(qiáng)光、過(guò)高室溫或?qū)嬀卟贿m會(huì)干擾睡眠連續(xù)性。臥室溫度建議保持在20-24℃，使用遮光窗簾和耳塞。選擇符合人體工學(xué)的枕頭和床墊，避免過(guò)軟導(dǎo)致脊柱變形。部分人群對(duì)電磁場(chǎng)敏感，需移除臥室內(nèi)的路由器等電子設(shè)備。

4、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴睡眠障礙。甲亢患者因代謝亢進(jìn)出現(xiàn)心悸伴失眠，需檢查甲狀腺功能，使用甲巰咪唑片控制病情。關(guān)節(jié)炎患者夜間疼痛加劇時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊，同時(shí)配合熱敷緩解癥狀。

5、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、含咖啡因藥物可能引起藥物性失眠。哮喘患者使用茶堿緩釋片需監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免夜間服藥。長(zhǎng)期使用安眠藥如唑吡坦片可能產(chǎn)生依賴(lài)性，建議間歇給藥，聯(lián)合睡眠衛(wèi)生教育逐步減量。

建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒節(jié)律是改善失眠的基礎(chǔ)措施，建議每日同一時(shí)間起床，包括周末。睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大量進(jìn)食，可飲用溫牛奶或含色氨酸的食物。白天保證充足日照，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)應(yīng)結(jié)束鍛煉。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨情緒異常、日間功能下降，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。