天天晚上睡不著可能與遺傳因素、心理壓力、不良生活習(xí)慣、睡眠環(huán)境不佳、疾病因素等原因有關(guān)。長(zhǎng)期失眠可能表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀，可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分人群存在家族性失眠傾向，可能與基因調(diào)控的晝夜節(jié)律異常有關(guān)。這類患者通常從小就有睡眠淺、易驚醒的特點(diǎn)，伴隨日間疲勞感明顯。建議家長(zhǎng)幫助建立固定作息時(shí)間，避免睡前使用電子產(chǎn)品，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)生物鐘。
2、心理壓力
工作學(xué)習(xí)壓力、焦慮抑郁等情緒問題會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍、心悸出汗，可能伴隨頭痛或胃腸不適?？赏ㄟ^正念冥想、認(rèn)知行為治療緩解，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，配合佐匹克隆片改善睡眠。
3、不良生活習(xí)慣
睡前飲用咖啡濃茶、夜間暴飲暴食、日間補(bǔ)覺過長(zhǎng)等行為會(huì)干擾睡眠驅(qū)動(dòng)力。這類情況多表現(xiàn)為入睡延遲但睡眠質(zhì)量尚可，日間嗜睡與夜間清醒形成惡性循環(huán)。建議固定起床時(shí)間，午后避免小睡，晚餐后限制液體攝入，用溫水泡腳幫助放松。
4、睡眠環(huán)境不佳
臥室光線過強(qiáng)、噪音干擾、床墊不適等物理因素會(huì)降低睡眠效率。常見于新?lián)Q居住環(huán)境的人群，表現(xiàn)為頻繁覺醒、多夢(mèng)。需保持室溫18-22℃，使用遮光窗簾，必要時(shí)佩戴防噪耳塞。短期可配合棗仁安神膠囊、百樂眠膠囊等中成藥調(diào)理。
5、疾病因素
甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征、慢性疼痛等疾病會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性失眠。這類患者多伴隨原發(fā)病癥狀，如心悸手抖、肢體酸脹或疼痛。需治療原發(fā)病，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，疼痛患者用洛索洛芬鈉片，同時(shí)配合右佐匹克隆片改善睡眠連續(xù)性。
長(zhǎng)期失眠者應(yīng)記錄睡眠日記，包括入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、日間狀態(tài)等，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。白天保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步，但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。飲食上增加小米、香蕉等富含色氨酸的食物，晚餐不宜過飽。若自我調(diào)節(jié)2-4周無改善，或伴隨情緒低落、體重驟變等異常，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\排查器質(zhì)性疾病。