牛皮癬外用藥中確實存在不含激素的品種，常見的有他克莫司軟膏、卡泊三醇軟膏、水楊酸軟膏、煤焦油制劑以及維生素D3衍生物等。
1、他克莫司軟膏
他克莫司軟膏屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，通過抑制免疫反應(yīng)減輕牛皮癬的炎癥反應(yīng)。適用于面部、頸部等皮膚薄嫩部位，可避免激素類藥物導(dǎo)致的皮膚萎縮。使用后可能出現(xiàn)局部灼熱感，但通常不影響治療。需避光保存，孕婦慎用。
2、卡泊三醇軟膏
卡泊三醇軟膏是維生素D3類似物，能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化。對斑塊型牛皮癬效果顯著，可與光療聯(lián)用?？赡艹霈F(xiàn)皮膚刺激癥狀，每日用量不超過100克。長期使用需監(jiān)測血鈣水平，兒童使用需謹慎。
3、水楊酸軟膏
水楊酸軟膏具有角質(zhì)溶解作用，能軟化去除牛皮癬鱗屑。常用濃度為5%-10%，需配合保濕劑使用。大面積使用可能引起水楊酸中毒，腎功能不全者禁用。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫應(yīng)停用。
4、煤焦油制劑
煤焦油制劑通過抑制表皮細胞增殖改善癥狀，適合慢性斑塊型牛皮癬。有光敏性需夜間使用，可能污染衣物。長期使用需監(jiān)測肝功能，孕婦及哺乳期婦女禁用。需注意制劑濃度，避免接觸眼睛。
5、維生素D3衍生物
維生素D3衍生物如骨化三醇能調(diào)節(jié)免疫和細胞分化，對輕中度牛皮癬有效。需避免與全身用維生素D制劑聯(lián)用，使用后可能出現(xiàn)皮膚干燥。建議晚間涂抹后配合封包療法，治療期間定期復(fù)診評估療效。
牛皮癬患者選擇外用藥時應(yīng)注意保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓皮損。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不宜過高。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。適當(dāng)曬太陽但避免暴曬，規(guī)律作息有助于病情控制。治療期間定期復(fù)診，根據(jù)皮損變化調(diào)整用藥方案，不可自行長期使用同種藥物。若出現(xiàn)皮膚感染跡象或用藥部位明顯不適，應(yīng)及時就醫(yī)處理。