腺肌癥的治療方法主要有藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器、子宮動脈栓塞術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)、子宮切除術(shù)等，需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求選擇個體化方案。

1、藥物治療

適用于輕度癥狀或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。藥物可緩解痛經(jīng)和月經(jīng)過多，但停藥后癥狀可能復(fù)發(fā)。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及骨密度。

2、放置宮內(nèi)節(jié)育器

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素，直接作用于子宮內(nèi)膜使其萎縮，有效減少月經(jīng)量和疼痛。一次放置可維持5年效果，適合無生育需求且子宮增大小于孕12周的患者。可能出現(xiàn)不規(guī)則出血、乳房脹痛等副作用，通常3-6個月后逐漸緩解。

3、子宮動脈栓塞術(shù)

通過介入技術(shù)阻斷子宮動脈血流，使病灶缺血壞死。適用于藥物治療無效但希望保留子宮者，術(shù)后3-6個月病灶體積可縮小30-50%?？赡艹霈F(xiàn)栓塞后綜合征如發(fā)熱、腹痛，嚴(yán)重者存在卵巢功能早衰風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需避孕6-12個月。

4、高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)

利用超聲波精準(zhǔn)消融病灶組織，保留子宮完整性。適合病灶局限且腹壁厚度小于4cm的患者，單次治療有效率約70-80%。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹隱痛、陰道排液，需避免劇烈運(yùn)動1個月。該技術(shù)對術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)要求較高。

5、子宮切除術(shù)

根治性治療方式，適用于癥狀嚴(yán)重、無生育需求或合并其他子宮病變者。根據(jù)病情可選擇腹腔鏡、陰式或開腹手術(shù)。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素預(yù)防更年期癥狀。存在手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。

腺肌癥患者日常應(yīng)注意保暖避免受涼，經(jīng)期可使用熱敷緩解疼痛；保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血；規(guī)律作息避免熬夜，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動；建立月經(jīng)日記記錄癥狀變化，每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情；計(jì)劃妊娠者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早備孕，妊娠本身對腺肌癥有改善作用。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥或中斷隨訪。