第五骶骨骨折后可能出現(xiàn)慢性疼痛、神經(jīng)功能損傷、排便功能障礙、性功能障礙及骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥。

一、慢性疼痛

慢性疼痛是第五骶骨骨折后較為常見的后遺癥，可能與骨折愈合過程中局部軟組織粘連或骶神經(jīng)受刺激有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為骶尾部持續(xù)性鈍痛，久坐或體位變化時(shí)疼痛加劇。可通過局部熱敷、超短波理療等方式緩解癥狀，若疼痛嚴(yán)重影響生活，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥反應(yīng)。

二、神經(jīng)功能損傷

第五骶骨骨折可能損傷骶叢神經(jīng)分支，導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)感覺異?；蜻\(yùn)動(dòng)功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肛周皮膚麻木感、下肢放射性疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴有足趾背伸無力。此類損傷需進(jìn)行肌電圖檢查明確神經(jīng)受損程度，并配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助修復(fù)，同時(shí)結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療促進(jìn)功能恢復(fù)。

三、排便功能障礙

骶骨骨折若累及骶孔區(qū)域，可能影響支配直腸肛門的骶神經(jīng)反射弧，導(dǎo)致排便控制能力下降。患者可表現(xiàn)為便秘、排便費(fèi)力或失禁等癥狀，這與肛門外括約肌協(xié)調(diào)功能障礙相關(guān)。建議通過盆底肌生物反饋訓(xùn)練增強(qiáng)括約肌收縮力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等藥物改善排便狀況。

四、性功能障礙

骶神經(jīng)叢損傷可能引起性器官感覺減退或勃起功能障礙，尤其常見于男性患者。這種障礙與陰部神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損密切相關(guān)，臨床需進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定評(píng)估損傷程度。治療可結(jié)合低頻脈沖電刺激與盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需在泌尿外科?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

五、骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)

第五骶骨作為骨盆弓狀線的重要構(gòu)成部分，其骨折愈合不良可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)改變。患者常在負(fù)重行走時(shí)出現(xiàn)骶髂部深部疼痛，單腿站立試驗(yàn)可誘發(fā)典型癥狀。康復(fù)治療應(yīng)注重核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免高強(qiáng)度沖擊運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用骶髂關(guān)節(jié)固定帶提供外部支撐。

第五骶骨骨折患者康復(fù)期間應(yīng)注意保持適度活動(dòng)，避免久坐硬質(zhì)座椅，睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊。飲食中增加富含鈣質(zhì)與維生素D的食物如牛奶、雞蛋等，促進(jìn)骨折愈合。定期進(jìn)行骶尾部X線復(fù)查，觀察骨折線愈合情況。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的麻木感或大小便失禁癥狀，須立即返院就診。日常生活中可使用U型坐墊分散骶部壓力，進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練時(shí)需在康復(fù)師指導(dǎo)下掌握正確方法，避免不當(dāng)訓(xùn)練加重癥狀。建議制定循序漸進(jìn)的行走計(jì)劃，從每日短距離平地行走開始，逐步增加活動(dòng)量。