第五跖骨骨折后遺癥主要包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、足弓塌陷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和骨折延遲愈合。這些后遺癥可能與骨折類型、治療方式、康復(fù)鍛煉等因素有關(guān)，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和功能鍛煉。
1、慢性疼痛
骨折愈合后局部軟組織粘連或神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致長期隱痛，尤其在負(fù)重或天氣變化時加重。疼痛可能與跖骨周圍肌腱炎、骨痂增生壓迫有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解，后期需結(jié)合超聲波治療和足部肌肉拉伸。
2、關(guān)節(jié)僵硬
長期制動易導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)和跗跖關(guān)節(jié)活動受限，表現(xiàn)為足趾背屈困難或行走時僵硬感。這與關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶鈣化相關(guān)?？祻?fù)期建議使用關(guān)節(jié)松動術(shù)配合溫水泡腳，必要時采用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。
3、足弓塌陷
第五跖骨參與構(gòu)成足外側(cè)縱弓，骨折后支撐力下降可能引發(fā)扁平足。典型表現(xiàn)為久站后足底酸痛、鞋底外側(cè)磨損加劇。需定制矯形鞋墊并加強(qiáng)脛骨后肌訓(xùn)練，嚴(yán)重者需考慮跟骨截骨術(shù)重建足弓。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面骨折未完全復(fù)位時，長期摩擦?xí)?dǎo)致跗骨間關(guān)節(jié)軟骨退化。癥狀包括晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動時彈響疼痛。早期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、骨折延遲愈合
第五跖骨基底部血供較差，吸煙、糖尿病或過早負(fù)重易導(dǎo)致骨痂形成緩慢。X線顯示骨折線持續(xù)存在超過3個月時，需考慮體外沖擊波治療或植骨手術(shù)，配合阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨代謝。
骨折愈合后6個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈跑跳，選擇硬底鞋保護(hù)足弓，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動和足趾抓毛巾練習(xí)。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時排除應(yīng)力性骨折。飲食注意補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣爾奇碳酸鈣D3片，保持每日30分鐘日照促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。