膝蓋上樓梯時(shí)痛走路不痛可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎或韌帶損傷等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、髕股關(guān)節(jié)綜合征
髕骨軌跡異常導(dǎo)致上下樓梯時(shí)髕骨與股骨摩擦增加，表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。建議減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練。
2、半月板損傷
半月板后角撕裂在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)屈曲時(shí)易引發(fā)疼痛，行走時(shí)癥狀較輕。可能伴有關(guān)節(jié)交鎖或腫脹。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可冷敷，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
髕股關(guān)節(jié)面軟骨磨損導(dǎo)致上下樓梯時(shí)壓力集中，疼痛呈進(jìn)行性加重，晨起可有短暫僵硬感。建議控制體重，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖片、玻璃酸鈉注射液等改善關(guān)節(jié)功能。
4、滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)在膝關(guān)節(jié)屈曲角度增大時(shí)疼痛明顯，可能伴隨局部皮溫升高。需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片，配合超短波等物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
5、韌帶損傷
髕韌帶或交叉韌帶部分損傷在爬樓梯時(shí)牽拉加重，表現(xiàn)為特定角度刺痛，行走時(shí)韌帶負(fù)荷較小故癥狀輕微。需佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，遵醫(yī)囑使用活血止痛膠囊，配合超聲波等康復(fù)治療。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或蹲位，控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)。飲食可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、深綠色蔬菜。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)X線、MRI等檢查明確診斷。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。