孕晚期流血可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、先兆臨產(chǎn)或外傷等原因引起，需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護及婦科檢查等方式明確診斷。建議立即就醫(yī)評估。

1、前置胎盤

胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠晚期子宮下段拉伸可能導(dǎo)致無痛性陰道流血。出血量可多可少，色鮮紅，可能伴隨宮縮。需通過超聲確診，嚴(yán)重時需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。禁用肛門檢查或陰道操作。

2、胎盤早剝

妊娠20周后正常位置胎盤部分或全部從子宮壁剝離，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，血液可能滲入肌層導(dǎo)致子宮強直。需緊急終止妊娠，根據(jù)剝離程度選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。

3、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛或?qū)m頸癌可能導(dǎo)致接觸性出血，血液?；煊叙ひ海可俪拾导t色。需行宮頸TCT和HPV篩查，必要時進行陰道鏡活檢。妊娠期通常僅做保守處理。

4、先兆臨產(chǎn)

見紅是分娩發(fā)動前24-48小時宮頸黏液栓脫落的生理現(xiàn)象，出血量少且混有黏液。需結(jié)合宮縮頻率和宮頸變化判斷產(chǎn)程進展，無須特殊處理但需密切監(jiān)測胎動。

5、外傷因素

腹部撞擊、性交或陰道檢查可能導(dǎo)致毛細血管破裂出血，通常出血量少且能自行停止。需排除其他病理性因素，必要時使用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。

孕晚期出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即臥床休息并記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運動和性生活。保持外陰清潔，使用純棉衛(wèi)生巾觀察出血情況，禁止自行陰道沖洗或用藥。攜帶產(chǎn)檢資料急診就診，配合醫(yī)生完成胎心監(jiān)護、超聲等檢查，必要時住院觀察。飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血，每日監(jiān)測胎動3次以上。