孕晚期流血鮮紅需立即就醫(yī)，可能由前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、宮頸病變等原因引起，可通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、前置胎盤(pán)

前置胎盤(pán)是孕晚期陰道流血的常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為無(wú)痛性鮮紅色出血，可能與多次流產(chǎn)、子宮手術(shù)史等因素有關(guān)。需通過(guò)超聲檢查確診，輕癥者需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重出血時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、胎盤(pán)早剝

胎盤(pán)早剝常伴隨持續(xù)性腹痛和板狀腹，出血量可能與陰道流血量不符，多與妊娠期高血壓、外傷等因素相關(guān)。確診后需根據(jù)剝離程度選擇治療方案，輕度可密切監(jiān)測(cè)胎心并輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)，重度需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

3、宮頸病變

宮頸息肉或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致接觸性出血，表現(xiàn)為鮮紅色血液且量較少，可通過(guò)陰道窺器檢查明確。孕期通常采用保守觀察，必要時(shí)使用聚甲酚磺醛溶液局部治療，分娩后再行宮頸電環(huán)切除術(shù)等處理。

4、先兆早產(chǎn)

宮縮伴隨宮頸管縮短時(shí)可能出現(xiàn)血性分泌物，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和陰道檢查評(píng)估?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟，同時(shí)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)預(yù)防絨毛膜羊膜炎。

5、凝血功能障礙

妊娠合并血小板減少癥或彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。需急查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果輸注冰凍血漿或人纖維蛋白原，同時(shí)積極治療原發(fā)病因。

孕晚期出現(xiàn)鮮紅色流血時(shí)，孕婦應(yīng)立即采取左側(cè)臥位減少腹壓，避免自行用藥或沖洗陰道，記錄出血量和伴隨癥狀。家屬需準(zhǔn)備好產(chǎn)檢資料并聯(lián)系120轉(zhuǎn)運(yùn)，選擇有新生兒搶救條件的醫(yī)院就診。日常需注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，保持會(huì)陰清潔，避免性生活及重體力勞動(dòng)，均衡攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。