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纖維性肺炎怎么治療

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馬曉斌 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
掛號(hào)

纖維性肺炎可通過(guò)抗纖維化藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。纖維性肺炎可能與長(zhǎng)期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。

1、抗纖維化藥物

吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布軟膠囊是常用的抗纖維化藥物,適用于輕中度特發(fā)性肺纖維化患者。吡非尼酮膠囊可通過(guò)抑制轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子活性減緩纖維化進(jìn)程,尼達(dá)尼布軟膠囊能阻斷纖維化相關(guān)信號(hào)通路。使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。

2、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片或甲潑尼龍片可用于急性加重的纖維性肺炎患者,尤其合并炎癥反應(yīng)時(shí)。這類(lèi)藥物能快速抑制炎癥介質(zhì)釋放,減輕肺泡損傷。長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,建議配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。

3、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺片或硫唑嘌呤片適用于自身免疫性疾病相關(guān)的纖維性肺炎。通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能減少對(duì)肺組織的攻擊,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能??赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、氧療

靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸入氧氣改善低氧血癥。每日吸氧時(shí)間建議超過(guò)15小時(shí),活動(dòng)時(shí)配合便攜式氧氣瓶使用。氧療能緩解呼吸困難,延緩肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生。

5、肺康復(fù)訓(xùn)練

包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)支持的綜合康復(fù)方案。腹式呼吸練習(xí)可增強(qiáng)膈肌功能,步行訓(xùn)練建議采用間歇性運(yùn)動(dòng)模式。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持理想體重??祻?fù)訓(xùn)練能顯著改善運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。

纖維性肺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。日??蛇M(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳,但需避免劇烈活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類(lèi)、西藍(lán)花,限制高鹽攝入。定期復(fù)查肺功能和胸部影像學(xué)檢查,出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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