咬東西時(shí)耳朵旁邊痛可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外耳道炎、腮腺炎、中耳炎或局部肌肉拉傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是常見病因，多因關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣導(dǎo)致。表現(xiàn)為咬合時(shí)耳前區(qū)疼痛伴彈響，可能由長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合不正或精神緊張誘發(fā)。需避免硬食，局部熱敷緩解，嚴(yán)重時(shí)需口腔科進(jìn)行咬合板治療。

2、外耳道炎

外耳道皮膚感染或濕疹可因下頜運(yùn)動(dòng)牽拉引發(fā)耳周疼痛，常伴耳癢、滲液。避免掏耳刺激，保持耳道干燥，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液或曲安奈德益康唑乳膏。

3、腮腺炎

病毒或細(xì)菌感染腮腺時(shí)，咀嚼會(huì)壓迫腫脹腺體引發(fā)耳下疼痛，可能伴發(fā)熱。需抗病毒或抗生素治療，如利巴韋林顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)多飲水促進(jìn)唾液分泌。

4、中耳炎

中耳腔炎癥通過神經(jīng)反射引起牽涉痛，咀嚼時(shí)加重，多繼發(fā)于感冒?？砂殡S耳鳴、聽力下降，需用鹽酸左氧氟沙星滴耳液配合口服頭孢克洛干混懸劑。

5、肌肉拉傷

過度張口或外傷可能導(dǎo)致咬肌、翼內(nèi)肌等咀嚼肌群拉傷，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)局部銳痛。建議休息制動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冷敷，后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。

日常需注意避免過度張口動(dòng)作如打哈欠、啃咬硬物，保持雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣。疼痛期間選擇軟質(zhì)食物，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即至耳鼻喉科或口腔科就診，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查排除骨質(zhì)病變。夜間磨牙者可使用硅膠牙墊保護(hù)關(guān)節(jié)，焦慮情緒明顯時(shí)可嘗試放松訓(xùn)練。