咬東西時耳朵邊疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外耳道炎、中耳炎、腮腺炎或牙齒疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致咬合時耳周疼痛的常見原因，可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊炎癥或咀嚼肌痙攣有關(guān)?；颊叱０殡S關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。治療需避免硬食、減少單側(cè)咀嚼，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重者需接受關(guān)節(jié)腔沖洗或咬合板治療。

2、外耳道炎

外耳道皮膚感染或濕疹可能因咀嚼動作牽拉耳部組織引發(fā)疼痛，多伴耳道瘙癢、滲液等癥狀。需保持耳道干燥，避免掏耳，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、曲安奈德益康唑乳膏等藥物。若為真菌性外耳道炎需使用克霉唑軟膏。

3、中耳炎

急性中耳炎可能因咽鼓管功能障礙導(dǎo)致耳痛放射至耳周，常伴聽力下降、耳悶脹感。兒童發(fā)病率較高，家長需注意觀察患兒是否頻繁抓耳。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善咽鼓管通氣。

4、腮腺炎

流行性腮腺炎或細(xì)菌性腮腺炎均可引起耳垂周圍腫痛，咀嚼時加重，可能伴隨發(fā)熱。需隔離休息，進(jìn)食流質(zhì)食物，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物。家長應(yīng)注意患兒口腔衛(wèi)生，用溫鹽水漱口。

5、牙齒疾病

智齒冠周炎、齲齒或牙周膿腫可能通過神經(jīng)反射引起耳周牽涉痛。需口腔科檢查明確，智齒炎癥期可使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，急性期后考慮拔牙或根管治療。日常建議使用軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域。

出現(xiàn)咬合性耳痛時應(yīng)暫停咀嚼硬物，選擇粥類、蒸蛋等軟質(zhì)食物，避免冷熱刺激。每日用40℃溫水毛巾熱敷耳周10分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、聽力下降等癥狀，須盡快至耳鼻喉科或口腔科就診，完善顳下頜關(guān)節(jié)MRI、耳內(nèi)鏡等檢查。夜間睡眠避免側(cè)臥壓迫患側(cè)，減少打哈欠、大聲說話等下頜過度活動行為。