孕晚期胎心率下降可能由胎兒睡眠周期、臍帶受壓、胎盤功能減退、母體低血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、吸氧、調(diào)整體位、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在孕晚期會出現(xiàn)周期性睡眠，此時(shí)胎心率可暫時(shí)下降至110-120次/分，屬于生理性波動。孕婦可通過改變體位或進(jìn)食甜食刺激胎兒活動，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異正常時(shí)無須特殊處理。

2、臍帶受壓

當(dāng)胎兒活動導(dǎo)致臍帶短暫受壓時(shí)，胎心率可能出現(xiàn)突然下降，通常伴隨胎動頻繁。孕婦需立即采取側(cè)臥位緩解壓迫，若胎心持續(xù)低于110次/分超過3分鐘，需緊急就醫(yī)排除臍帶繞頸。

3、胎盤功能減退

妊娠高血壓或過期妊娠可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎心率基線逐漸下降伴變異減少?？赏ㄟ^靜脈補(bǔ)液、低分子肝素改善循環(huán)，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

4、母體低血壓

孕婦長時(shí)間仰臥位引發(fā)的仰臥位低血壓綜合征，或脫水導(dǎo)致的循環(huán)血量不足，均可引起胎心率代償性下降。建議補(bǔ)充水分后左側(cè)臥位復(fù)測，必要時(shí)使用鹽酸麻黃堿注射液提升血壓。

5、胎兒宮內(nèi)窘迫

羊水過少、重度子癇前期等病理因素可能導(dǎo)致胎兒缺氧，胎心率呈進(jìn)行性下降且變異消失。需立即吸氧并靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液，胎心持續(xù)惡化時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

孕晚期建議每日定時(shí)監(jiān)測胎動，選擇左側(cè)臥位休息，避免長時(shí)間站立或仰臥。保持每日飲水2000毫升以上，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。若發(fā)現(xiàn)胎動減少或胎心監(jiān)護(hù)異常，應(yīng)立即攜帶產(chǎn)檢資料前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，妊娠36周后建議每周產(chǎn)檢，有妊娠合并癥者需增加監(jiān)測頻率。