孕晚期胎兒心率快可能與母體活動(dòng)、胎動(dòng)頻繁、臍帶受壓、宮內(nèi)缺氧、妊娠期高血壓等因素有關(guān)，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評(píng)估，必要時(shí)需吸氧或提前終止妊娠。

1、母體活動(dòng)

孕婦運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致胎兒心率短暫加快。這種生理性變化通常在休息后緩解，無(wú)須特殊處理。建議孕婦避免劇烈活動(dòng)，保持左側(cè)臥位休息，定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

2、胎動(dòng)頻繁

胎兒活躍期可能出現(xiàn)心率加速，屬于正常生理現(xiàn)象。胎動(dòng)時(shí)心率可超過(guò)160次/分，但持續(xù)時(shí)間短且能自行恢復(fù)?？赏ㄟ^(guò)胎心監(jiān)護(hù)區(qū)分生理性與病理性加速，若伴隨胎動(dòng)減少需警惕異常。

3、臍帶受壓

臍帶繞頸或受壓可能導(dǎo)致胎兒短暫缺氧，引發(fā)代償性心率增快。超聲檢查可明確臍帶位置，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速或晚期減速提示缺氧風(fēng)險(xiǎn)。輕度繞頸可通過(guò)改變體位緩解，嚴(yán)重者需考慮剖宮產(chǎn)。

4、宮內(nèi)缺氧

胎盤(pán)功能減退、羊水過(guò)少等會(huì)導(dǎo)致慢性缺氧，表現(xiàn)為基線胎心率持續(xù)超過(guò)160次/分。需結(jié)合生物物理評(píng)分和臍血流監(jiān)測(cè)，確診后需住院吸氧治療，必要時(shí)使用地塞米松注射液促胎肺成熟后終止妊娠。

5、妊娠期高血壓

子癇前期孕婦可能出現(xiàn)胎盤(pán)灌注不足，導(dǎo)致胎兒心率代償性加快。需監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，嚴(yán)重者可靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合硝苯地平控釋片控制血壓，適時(shí)終止妊娠是根本解決措施。

孕晚期建議每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，選擇安靜環(huán)境采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)，正常值為每小時(shí)3-5次。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，減少高糖飲食以防血糖波動(dòng)影響胎心。若胎動(dòng)異常或胎心持續(xù)過(guò)快，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，必要時(shí)住院觀察。遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片等宮縮抑制劑時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)母胎情況。