按壓后腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮或外傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限等癥狀，需結(jié)合臨床檢查明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，長期站立、跑步或穿不合適的鞋子可能導(dǎo)致其慢性勞損。典型癥狀為晨起第一步疼痛，按壓腳跟內(nèi)側(cè)時加重。治療包括減少負重活動、穿戴足弓支撐鞋墊、局部熱敷，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠或洛索洛芬鈉貼劑。
2、跟骨骨刺
跟骨底部骨質(zhì)增生可能刺激周圍軟組織，引發(fā)按壓痛。多見于中老年人群或長期足部受力不均者。X線檢查可確診，急性期需休息并避免硬地行走，可配合超聲波治療。若保守治療無效，可能需要跟骨骨刺切除術(shù)。
3、跟腱炎
跟腱過度使用或突然增加運動量會導(dǎo)致局部無菌性炎癥，表現(xiàn)為腳跟后上方壓痛及腫脹。早期可通過冰敷、拉伸訓(xùn)練緩解，嚴重者需使用氟比洛芬巴布膏或口服塞來昔布膠囊。
4、脂肪墊萎縮
腳跟脂肪墊隨年齡增長可能變薄，緩沖作用減弱，直接按壓跟骨時產(chǎn)生疼痛。建議選擇軟底鞋并避免長時間站立，必要時使用硅膠跟骨墊分散壓力。
5、外傷因素
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折也可導(dǎo)致按壓痛，多有明確外傷史或過度運動史。需通過MRI排除骨折，治療以制動休息為主，骨折時需石膏固定。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運動鞋，避免赤足行走硬質(zhì)地面；控制體重以減輕足部負荷，運動前后充分拉伸跟腱及足底筋膜。若疼痛持續(xù)2周以上或伴紅腫發(fā)熱，需及時就診排除感染、痛風(fēng)等疾病。夜間可使用足部支具保持筋膜伸展狀態(tài)，溫水泡腳有助于促進局部血液循環(huán)。