后腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由足底筋膜反復(fù)牽拉損傷引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱勞損；跟骨骨刺與長(zhǎng)期受力不均有關(guān)；滑囊炎常伴隨局部紅腫熱痛；應(yīng)力性骨折多見于高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)者。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛劇烈，行走后緩解。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。夜間穿戴足踝支具有助于緩解晨間癥狀。

2、跟腱炎

跟腱炎多因跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群。癥狀包括跟腱部位腫脹、壓痛及活動(dòng)時(shí)疼痛。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練，藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片、酮洛芬緩釋膠囊等。嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生現(xiàn)象，與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激有關(guān)。中老年、超重人群及穿硬底鞋者更易發(fā)生。疼痛多在承重時(shí)加重，X線可見骨性突起。治療以減輕局部壓力為主，可使用足跟墊分散受力，配合超聲波治療。若保守治療無效，可能需要手術(shù)切除骨刺。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦或運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致滑囊充血水腫，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)上方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期冰敷并口服布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康片、吲哚美辛栓等抗炎藥物。反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎可能需要穿刺抽液或糖皮質(zhì)激素局部注射。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員、新兵等長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練者，骨組織因反復(fù)應(yīng)力累積出現(xiàn)微骨折。疼痛呈漸進(jìn)性加重，負(fù)重時(shí)明顯，休息可緩解。確診需依靠核磁共振，治療要求絕對(duì)制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定?；謴?fù)期可補(bǔ)充鈣劑及維生素D3促進(jìn)骨愈合。

日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走；肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸；夜間可使用足部伸展器維持筋膜長(zhǎng)度。若疼痛持續(xù)2周不緩解、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，建議及時(shí)至足踝外科就診，通過超聲或核磁共振明確病因。急性期可每日冰敷15分鐘緩解炎癥，慢性疼痛者可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。