低鉀血癥可能引起代謝性堿中毒，少數(shù)情況下也可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。具體酸堿平衡紊亂類型需結(jié)合血鉀水平、病因及實驗室檢查綜合判斷。
低鉀血癥通常與代謝性堿中毒相關(guān)。血鉀水平降低時，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞外液氫離子濃度下降，引發(fā)堿中毒。同時腎臟遠(yuǎn)曲小管鈉鉀交換減少，鈉氫交換增加，氫離子排泄增多，進(jìn)一步加重堿中毒。常見于長期嘔吐、利尿劑使用或原發(fā)性醛固酮增多癥等情況。
少數(shù)情況下低鉀血癥可能伴隨代謝性酸中毒。當(dāng)嚴(yán)重低鉀導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞功能受損時，氫離子排泄障礙可能引發(fā)酸中毒。此外某些特殊疾病如腎小管性酸中毒或糖尿病酮癥酸中毒合并低鉀時，也可能出現(xiàn)酸中毒表現(xiàn)。這類情況需通過血?dú)夥治觥⒛螂娊赓|(zhì)等檢查明確診斷。
對于存在低鉀血癥的患者，建議定期監(jiān)測血鉀及酸堿平衡指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動或高溫環(huán)境下大量出汗導(dǎo)致鉀丟失加重。飲食中可適量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物，但腎功能異常者需控制鉀攝入量。若出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，不可自行服用鉀補(bǔ)充劑以免發(fā)生高鉀血癥。同時需針對原發(fā)病因進(jìn)行治療，如調(diào)整利尿劑用量、糾正內(nèi)分泌紊亂等。