堿中毒通常由過(guò)度換氣、胃酸丟失過(guò)多、堿性物質(zhì)攝入過(guò)量、低鉀血癥或利尿劑使用不當(dāng)?shù)仍蛞?，可分為呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒兩種類型。
1、過(guò)度換氣
情緒緊張或癔癥發(fā)作可能導(dǎo)致呼吸頻率加快，使二氧化碳排出過(guò)多，血液中碳酸濃度下降，引發(fā)呼吸性堿中毒。這類患者常伴隨手足麻木、頭暈等癥狀，可通過(guò)紙袋回吸二氧化碳或鎮(zhèn)靜治療緩解。
2、胃酸丟失
頻繁嘔吐或長(zhǎng)期胃腸減壓會(huì)造成胃酸大量流失，氫離子減少導(dǎo)致代謝性堿中毒。常見(jiàn)于幽門梗阻患者，表現(xiàn)為肌無(wú)力、抽搐，需補(bǔ)充氯化鈉溶液并治療原發(fā)病。
3、堿性物質(zhì)過(guò)量
長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉等抗酸藥物，或靜脈輸入過(guò)多堿性溶液，會(huì)打破體內(nèi)酸堿平衡。這種情況可能引起惡心、肌肉震顫，應(yīng)及時(shí)停用相關(guān)藥物并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
4、低鉀血癥
鉀離子缺乏時(shí)，細(xì)胞內(nèi)氫離子外移補(bǔ)償，造成細(xì)胞內(nèi)堿中毒和細(xì)胞外酸中毒的 paradoxical acid-base disorder。多與利尿劑濫用、腹瀉有關(guān)，需補(bǔ)鉀治療。
5、內(nèi)分泌異常
原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管排鉀保鈉功能亢進(jìn)，引發(fā)低鉀性堿中毒。這類患者往往伴有高血壓，需檢測(cè)激素水平并針對(duì)性用藥。
預(yù)防堿中毒需注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度換氣；嘔吐腹瀉患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)；長(zhǎng)期服用利尿劑或抗酸藥物者需定期監(jiān)測(cè)血鉀和酸堿指標(biāo)；日常飲食中控制高堿性食物攝入量，如發(fā)現(xiàn)手足抽搐、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病或內(nèi)分泌疾病的高危人群，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查。