耳朵邊上有個小孔通常是先天性耳前瘺管，屬于常見的先天性外耳畸形。先天性耳前瘺管可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳輪腳前方的小孔，偶有分泌物排出。若未感染一般無須處理，出現(xiàn)紅腫疼痛時需就醫(yī)。
1、遺傳因素
部分先天性耳前瘺管患者存在家族遺傳傾向，與染色體顯性遺傳相關(guān)。此類情況通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳輪腳前的小孔，表面皮膚完整，無紅腫滲出。家長需注意保持局部清潔干燥，避免擠壓或穿刺瘺管。若家族中多人存在類似表現(xiàn)，建議新生兒期進(jìn)行耳部檢查。
2、胚胎發(fā)育異常
胚胎期第一、二鰓弓融合不全可能導(dǎo)致瘺管形成。瘺管多為盲管，深淺不一，部分可延伸至耳廓軟骨。未感染時一般無自覺癥狀，少數(shù)可能有輕微瘙癢。日常應(yīng)避免頻繁觸摸瘺管口，洗澡后及時擦干耳周水分。不建議自行使用消毒液沖洗，防止破壞皮膚屏障。
3、局部感染
細(xì)菌感染是常見并發(fā)癥，多因金黃色葡萄球菌等病原體侵入引起。表現(xiàn)為瘺管周圍紅腫、疼痛、膿性分泌物滲出，嚴(yán)重者可形成膿腫。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物，膿腫形成時需切開引流。
4、反復(fù)炎癥發(fā)作
反復(fù)感染可能導(dǎo)致瘺管周圍瘢痕粘連，增加治療難度。發(fā)作時可伴有耳周淋巴結(jié)腫大、低熱等癥狀。急性期需口服頭孢克洛干混懸劑控制炎癥，慢性反復(fù)發(fā)作者建議炎癥消退后行瘺管切除術(shù)。術(shù)后需定期換藥，避免傷口沾水。
5、繼發(fā)囊腫
長期分泌物潴留可能形成表皮樣囊腫，表現(xiàn)為局部硬結(jié)或膨隆。囊腫增大可能壓迫周圍組織，需通過超聲檢查明確范圍。治療需手術(shù)完整切除囊腫及瘺管，術(shù)中可能使用亞甲藍(lán)標(biāo)記瘺管走行。術(shù)后需病理檢查排除其他病變。
日常應(yīng)注意保持耳部清潔，避免搔抓或異物刺激瘺管口。洗澡游泳時可用防水貼保護(hù)，發(fā)現(xiàn)分泌物增多或局部紅腫應(yīng)及時就診。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A幫助維持皮膚完整性。嬰幼兒患者家長需定期觀察瘺管變化，避免使用棉簽等物品掏挖。