孕婦出現(xiàn)心律失常是否危險(xiǎn)需結(jié)合具體類型與病因判斷,多數(shù)情況風(fēng)險(xiǎn)可控,但少數(shù)嚴(yán)重類型可能危及母嬰安全。
孕期生理性改變?nèi)缪萘吭黾?、心臟負(fù)荷加重,以及激素水平波動(dòng),可能導(dǎo)致偶發(fā)、短暫的心律失常,例如竇性心動(dòng)過速或偶發(fā)房性早搏。這類情況通常不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重威脅,孕婦可能僅感到輕微心悸或心慌,休息后多可緩解。處理重點(diǎn)在于定期產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)心率,保持情緒穩(wěn)定,保證充足休息,并避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。多數(shù)孕婦在分娩后,隨著生理狀態(tài)恢復(fù),心律失常癥狀會(huì)自行消失。
若心律失常由妊娠期合并的心臟器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)或未控制的妊娠期高血壓疾病等引起,則危險(xiǎn)性顯著增加。持續(xù)性的快速性心律失常如心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速,或嚴(yán)重的緩慢性心律失常,可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,引發(fā)孕婦頭暈、暈厥、胸痛,甚至心力衰竭。對(duì)于胎兒,可能因母體循環(huán)障礙導(dǎo)致胎盤供血不足,增加胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)甚至缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。此類情況屬于產(chǎn)科急癥,需要立即就醫(yī),由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估,可能需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查,并制定個(gè)體化的藥物治療或干預(yù)方案,以保障母嬰安全。
孕婦一旦自覺心悸、心慌、頭暈或感覺心跳不規(guī)則,應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)檢醫(yī)生。日常應(yīng)注意記錄癥狀發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因,保持低鹽、均衡飲食,預(yù)防貧血和電解質(zhì)失衡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查,特別是心電圖檢查,有助于早期識(shí)別和處理潛在風(fēng)險(xiǎn)。切勿自行用藥或忽視癥狀,任何持續(xù)或加重的心律失常都需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理。