老年人患肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、止咳化痰、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、吸入性因素和慢性基礎(chǔ)疾病等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，但需注意藥物對(duì)肝功能的潛在影響。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能指標(biāo)。
2、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)需要持續(xù)低流量吸氧，采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧方式。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者，氧流量需控制在1-2L/min，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。居家氧療需配備血氧監(jiān)測(cè)儀定期檢測(cè)。
3、止咳化痰
咳嗽劇烈者可短期使用右美沙芬緩釋片鎮(zhèn)咳，痰液粘稠時(shí)推薦氨溴索口服溶液祛痰。霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液可稀釋痰液，配合叩背排痰效果更佳。注意保持室內(nèi)濕度在50%-60%有利于呼吸道濕潤(rùn)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，配合乳清蛋白粉補(bǔ)充。吞咽困難者可選擇營(yíng)養(yǎng)均衡的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，少量多餐避免誤吸。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氨基酸和脂肪乳。
5、并發(fā)癥預(yù)防
臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，使用氣壓治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓。監(jiān)測(cè)血糖水平，糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在8mmol/L以下。注意觀察意識(shí)狀態(tài)，警惕感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
老年人肺炎康復(fù)期要保持居室通風(fēng)，每日開(kāi)窗2-3次，每次30分鐘；飲食宜清淡易消化，多食用百合銀耳等潤(rùn)肺食材；根據(jù)耐受程度進(jìn)行呼吸操鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸；保證每日7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)1小時(shí)；定期復(fù)查胸片和炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑完成全程治療；注意保暖避免受涼，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)呼吸急促、嗜睡或食欲明顯下降等情況需及時(shí)復(fù)診。