老年人陽(yáng)性桿菌肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。陽(yáng)性桿菌肺炎通常由肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等致病菌引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難等癥狀。

1、抗感染治療

根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥性。對(duì)于重癥患者可能需要聯(lián)合用藥或調(diào)整給藥方案。

2、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需要給予氧療，可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在92%-95%。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

高熱量高蛋白飲食有助于恢復(fù)，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg?？裳a(bǔ)充乳清蛋白粉、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等。進(jìn)食困難者可考慮鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)需注意補(bǔ)充維生素和微量元素，維持水電解質(zhì)平衡。

4、并發(fā)癥管理

常見并發(fā)癥包括膿胸、肺膿腫、呼吸衰竭等。膿胸需行胸腔閉式引流，肺膿腫可能需要經(jīng)皮穿刺引流。出現(xiàn)感染性休克時(shí)需積極液體復(fù)蘇，使用血管活性藥物。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估治療效果。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸肌鍛煉。逐步進(jìn)行床上活動(dòng)、坐起、站立、步行等體能訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心率、血氧等指標(biāo)，避免過(guò)度勞累。出院后仍需定期隨訪。

老年人陽(yáng)性桿菌肺炎患者需保證充足休息，每日飲水量1500-2000ml，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，少食多餐，避免辛辣刺激食物。注意口腔衛(wèi)生，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。密切觀察體溫、呼吸、意識(shí)等變化，出現(xiàn)病情加重及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，不可自行停藥?？祻?fù)期可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日常生活能力。