尿路結石可通過尿液檢查、血液檢查、影像學檢查、內窺鏡檢查、代謝評估等方式診斷。尿路結石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、尿液檢查
尿液檢查是診斷尿路結石的基礎方法，通過分析尿液中紅細胞、白細胞、結晶等成分，判斷是否存在結石或感染。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿或膿尿，尿培養(yǎng)能明確是否合并尿路感染。24小時尿液成分分析有助于評估結石形成的風險因素，如鈣、草酸、尿酸等排泄量異常。
2、血液檢查
血液檢查主要評估腎功能及代謝狀態(tài)，包括血肌酐、尿素氮、尿酸、鈣、磷等指標。血鈣升高可能提示甲狀旁腺功能亢進，血尿酸升高與尿酸結石形成相關。電解質紊亂可能反映結石導致的腎功能損害，為后續(xù)治療提供依據。
3、影像學檢查
超聲檢查是首選的無創(chuàng)檢查，能發(fā)現(xiàn)腎盂、輸尿管上段及膀胱的結石，尤其適用于孕婦和兒童。腹部X線平片可顯示含鈣結石，但對尿酸結石敏感性低。CT尿路造影能精確定位結石大小、位置及梗阻程度，是診斷的金標準。
4、內窺鏡檢查
膀胱鏡或輸尿管鏡可直接觀察下尿路及輸尿管下段結石，適用于影像學檢查陰性但癥狀典型的患者。檢查時可同時進行取石或碎石治療，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應癥。術后可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥。
5、代謝評估
對于復發(fā)性結石患者，需進行全面的代謝評估，包括甲狀旁腺激素、維生素D、胱氨酸等檢測。通過分析尿液pH值、枸櫞酸排泄量等，明確結石類型及成因。代謝評估結果可指導個體化預防措施，如調整飲食或藥物干預。
確診尿路結石后應增加每日飲水量，保持尿量在2000毫升以上，減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。適當運動有助于小結石排出，但需避免劇烈運動導致結石移位引發(fā)絞痛。定期復查超聲監(jiān)測結石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。