腰椎骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和嚴(yán)重程度，穩(wěn)定性骨折通常無(wú)須手術(shù)，不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)損傷時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮程度較輕且無(wú)神經(jīng)壓迫的情況，常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松性骨折或輕度外傷。這類骨折可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，配合鈣劑如碳酸鈣D3片促進(jìn)愈合?？祻?fù)期需避免負(fù)重并加強(qiáng)腰背肌鍛煉，多數(shù)患者在3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
不穩(wěn)定性骨折包括椎體爆裂性骨折、骨折脫位或合并脊髓損傷，可能引發(fā)持續(xù)疼痛、下肢麻木甚至癱瘓。此時(shí)需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后需配合甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。若骨折塊壓迫脊髓，可能需緊急減壓手術(shù)以防止不可逆神經(jīng)損傷。高齡患者或合并多重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需綜合評(píng)估。
無(wú)論是否手術(shù)，均需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況。術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。日常注意防跌倒，骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療如阿侖膦酸鈉維D3片，并監(jiān)測(cè)骨密度變化。