腰椎骨折不一定必須做手術(shù)，需根據(jù)骨折類型、穩(wěn)定性及神經(jīng)損傷情況綜合判斷。穩(wěn)定性骨折通常無須手術(shù)，不穩(wěn)定性骨折或合并神經(jīng)損傷時多需手術(shù)干預(yù)。
穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮程度輕、無椎管占位或神經(jīng)癥狀的情況。這類患者可通過臥床休息、佩戴支具等保守治療促進(jìn)愈合，一般需要6-12周制動期。期間需定期復(fù)查影像學(xué)，觀察骨折愈合進(jìn)度。保守治療期間可配合物理治療緩解疼痛，如低頻脈沖電刺激、紅外線照射等。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙，則提示病情進(jìn)展需重新評估。
不穩(wěn)定性骨折包括爆裂性骨折、骨折脫位或合并脊髓壓迫的情況。這類骨折可能造成椎管狹窄、神經(jīng)持續(xù)受壓，需通過椎弓根螺釘內(nèi)固定、椎體成形術(shù)等手術(shù)恢復(fù)脊柱序列。手術(shù)能解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。高齡患者合并骨質(zhì)疏松時，可能需同時進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療以預(yù)防再骨折。
腰椎骨折患者無論是否手術(shù)，均需避免彎腰搬重物、久坐久站等動作?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群力量。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深綠色蔬菜等。定期隨訪監(jiān)測骨折愈合情況及神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)至關(guān)重要。