咳嗽分為熱咳和寒咳，主要通過痰液性狀、伴隨癥狀、舌象等特征區(qū)分。熱咳主要表現(xiàn)為痰黃黏稠、咽喉腫痛、舌紅苔黃；寒咳則以痰白清稀、畏寒無汗、舌淡苔白為特征。
1、痰液性狀
熱咳的痰液通常呈黃色或黃綠色，質(zhì)地黏稠且難以咳出，可能帶有腥臭味。寒咳的痰液多為白色或透明，質(zhì)地清稀且量多，容易咳出。觀察痰液顏色和性質(zhì)是區(qū)分兩者的重要依據(jù)。
2、伴隨癥狀
熱咳常伴有咽喉紅腫疼痛、口渴喜冷飲、發(fā)熱出汗等癥狀。寒咳多伴隨怕冷無汗、鼻塞流清涕、頭痛身痛等風(fēng)寒表證。癥狀的寒熱屬性可幫助判斷咳嗽類型。
3、舌象特征
熱咳患者舌質(zhì)偏紅，舌苔黃厚或黃膩。寒咳患者舌質(zhì)淡胖，舌苔薄白或白滑。舌診是中醫(yī)辨證的重要環(huán)節(jié)，能直觀反映體內(nèi)寒熱狀態(tài)。
4、發(fā)病誘因
熱咳多因外感風(fēng)熱或肺內(nèi)郁熱化火引起，常見于春夏季節(jié)或暖氣環(huán)境。寒咳多為感受風(fēng)寒邪氣所致，好發(fā)于秋冬季節(jié)或受涼后。了解發(fā)病誘因有助于追溯病因。
5、治療原則
熱咳需清熱化痰，可遵醫(yī)囑使用鮮竹瀝口服液、牛黃蛇膽川貝液、羚羊清肺丸等中成藥。寒咳應(yīng)溫肺散寒，常用通宣理肺丸、小青龍顆粒、杏蘇止咳糖漿等藥物。兩者用藥方向相反，需嚴格辨證。
日常需注意觀察咳嗽特點變化，熱咳患者應(yīng)避免辛辣燥熱食物，適量食用梨、枇杷等清熱生津之品；寒咳患者忌食生冷，可飲用姜棗茶溫中散寒。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)排查肺炎、支氣管炎等疾病。