區(qū)分寒咳和熱咳主要依據(jù)病因、癥狀特點及伴隨表現(xiàn)，寒咳多由風寒侵襲引起，表現(xiàn)為咳嗽痰稀、畏寒無汗；熱咳常因風熱犯肺導致，常見咳嗽痰黃、咽喉腫痛等癥狀。
一、病因差異
寒咳通常由外感風寒邪氣引起，常見于氣溫驟降或受涼后，風寒束表導致肺氣失宣。熱咳多因風熱之邪侵襲肺衛(wèi)，或寒邪郁而化熱，多見于春夏季節(jié)或感染性呼吸道疾病初期。兩者病因本質在于邪氣性質差異，寒邪收引凝滯，熱邪升散灼津。
二、痰液性狀
寒咳痰液多呈稀薄透明狀或帶有泡沫，痰量較多且易咳出，質地清冷。熱咳痰液常為黃稠或黏濁狀，咳痰時感覺咽喉干癢，痰液難以咳出，嚴重時痰中可帶血絲，反映熱邪煉液為痰的特點。
三、咽喉感覺
寒咳患者咽喉多無明顯紅腫，常伴有咽癢感，遇冷空氣刺激后咳嗽加劇。熱咳典型表現(xiàn)為咽喉紅腫疼痛，吞咽時不適感明顯，可伴有干燥灼熱感，部分患者會自覺咽喉有異物梗阻。
四、舌苔表現(xiàn)
寒咳舌苔多呈薄白濕潤狀，舌質淡紅。熱咳舌苔常見薄黃或黃膩，舌質偏紅，尤其舌尖部位紅赤明顯，這些征象對應體內(nèi)熱盛狀態(tài)。
五、全身癥狀
寒咳常伴隨畏寒怕風、頭痛無汗、四肢不溫、鼻流清涕等表寒癥狀。熱咳多伴有發(fā)熱汗出、口干欲飲、鼻流黃涕、小便短赤等熱象，部分患者可能出現(xiàn)胸脅脹悶不適。
準確辨別咳嗽性質對選擇治療方案至關重要。寒咳治療應以疏風散寒、宣肺止咳為主，可選用通宣理肺丸、小青龍顆粒等中成藥；熱咳則需疏風清熱、化痰止咳，常用急支糖漿、肺力咳合劑等藥物。無論寒咳熱咳，均需注意保暖避風，保持室內(nèi)空氣流通，飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激及生冷食物。若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，應及時前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，通過血常規(guī)、胸部X線等檢查明確診斷。