熱咳與寒咳是中醫(yī)對咳嗽的兩種分類，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療原則。熱咳多由風(fēng)熱犯肺或肺熱壅盛引起，表現(xiàn)為咳嗽痰黃黏稠、咽喉腫痛；寒咳則因風(fēng)寒襲肺或肺氣虛寒導(dǎo)致，常見咳嗽痰白清稀、畏寒無汗。
1、病因差異
熱咳常見于風(fēng)熱感冒或肺部感染，外感風(fēng)熱邪氣或體內(nèi)積熱上攻于肺，可能伴隨發(fā)熱頭痛癥狀。寒咳多因氣溫驟降受涼，風(fēng)寒邪氣通過口鼻皮毛侵襲肺臟，或素體陽虛者易發(fā)，常與流清涕、肌肉酸痛并存。
2、痰液性狀
熱咳患者咳痰多為黃色或黃綠色，質(zhì)地黏稠難以咳出，嚴(yán)重時痰中帶血絲。寒咳痰液呈白色泡沫狀，量多清稀易咳出，清晨或遇冷空氣刺激時癥狀加重。
3、伴隨癥狀
熱咳往往伴有咽喉紅腫疼痛、口干舌燥、小便短赤等熱象，舌苔薄黃或黃膩。寒咳多見畏寒怕冷、鼻塞流清涕、肢體酸痛等寒象，舌苔薄白而潤。
4、脈象特征
熱咳患者脈象多浮數(shù)或滑數(shù)，反映體內(nèi)有熱邪亢盛。寒咳脈象以浮緊或沉遲為主，提示陽氣不足或寒邪束表，部分久病者可能出現(xiàn)細弱脈。
5、治療原則
熱咳需清熱化痰，可遵醫(yī)囑使用急支糖漿、蛇膽川貝液、鮮竹瀝口服液等中成藥。寒咳應(yīng)溫肺散寒，通宣理肺丸、小青龍顆粒、杏蘇止咳糖漿等更為適宜，艾灸肺俞穴也有輔助效果。
咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，熱咳者可飲用梨汁、枇杷葉茶等清熱生津飲品，寒咳者宜用生姜紅糖水驅(qū)寒。無論寒熱咳嗽，均需忌食辛辣刺激及生冷食物，若咳嗽持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，須及時就醫(yī)排查肺炎、肺結(jié)核等器質(zhì)性疾病。日常注意根據(jù)氣溫增減衣物，加強耐寒鍛煉有助于預(yù)防寒咳發(fā)作。