視網(wǎng)膜手術(shù)后眼壓高可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、術(shù)中填充物影響、激素藥物使用、房水流出受阻以及原有青光眼病史等因素有關(guān)。視網(wǎng)膜手術(shù)是治療視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的重要方法，術(shù)后眼壓升高是較為常見的并發(fā)癥之一，通常表現(xiàn)為眼睛脹痛、視力模糊、頭痛惡心等癥狀，需要密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

一、術(shù)后炎癥反應(yīng)

視網(wǎng)膜手術(shù)屬于侵入性操作，術(shù)后眼部可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)釋放會(huì)導(dǎo)致睫狀體充血水腫，房水生成增多或排出通道暫時(shí)受阻，從而引起眼壓升高。這種情況通常在術(shù)后早期出現(xiàn)，隨著炎癥消退而緩解。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用抗炎藥物控制炎癥，例如妥布霉素地塞米松眼膏或普拉洛芬滴眼液，幫助減輕組織水腫，促進(jìn)房水正常循環(huán)。

二、術(shù)中填充物影響

部分視網(wǎng)膜手術(shù)需要注入眼內(nèi)填充物如硅油或膨脹氣體，這些物質(zhì)可能改變眼內(nèi)空間結(jié)構(gòu)，直接影響房水動(dòng)力學(xué)。硅油可能阻塞房角或引起瞳孔阻滯，膨脹氣體在眼內(nèi)占據(jù)一定體積，都可能阻礙房水正常流出導(dǎo)致眼壓升高。這種情況與填充物的類型、注入量和位置有關(guān)，醫(yī)生會(huì)在術(shù)前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)眼壓變化，必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理。

三、激素藥物使用

視網(wǎng)膜手術(shù)后常需使用糖皮質(zhì)激素類藥物控制炎癥和預(yù)防纖維增生，但部分患者對(duì)激素較為敏感，可能出現(xiàn)激素性青光眼。激素可影響小梁網(wǎng)功能，改變細(xì)胞外基質(zhì)成分，增加房水流出阻力。這種情況通常在用藥后數(shù)周內(nèi)發(fā)生，與藥物種類、濃度和使用時(shí)間相關(guān)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估利弊，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，更換為非甾體抗炎藥或選擇對(duì)眼壓影響較小的激素類型。

四、房水流出受阻

手術(shù)操作可能導(dǎo)致前房角結(jié)構(gòu)改變或小梁網(wǎng)功能暫時(shí)紊亂，影響房水正常排出。術(shù)中牽拉、灌注液沖擊或術(shù)后組織水腫都可能使房水排出通道受阻，這種情況在復(fù)雜性視網(wǎng)膜手術(shù)中更為常見?；颊呖赡芨械窖矍蛎浲础⒁曃锬：?，需要定期測(cè)量眼壓。醫(yī)生可能建議使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液或曲伏前列素滴眼液，幫助改善房水引流，恢復(fù)眼壓正常水平。

五、原有青光眼病史

術(shù)前已存在青光眼或高眼壓癥的患者，視網(wǎng)膜手術(shù)可能加重原有病情。手術(shù)應(yīng)激、炎癥反應(yīng)和藥物使用都可能打破眼壓平衡，導(dǎo)致術(shù)后眼壓控制困難。這類患者需要更密切的眼壓監(jiān)測(cè)和更積極的降眼壓治療。醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的基礎(chǔ)眼病，制定個(gè)體化治療方案，可能聯(lián)合使用多種降眼壓藥物如馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，確保眼壓維持在安全范圍內(nèi)。

視網(wǎng)膜手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查眼壓，嚴(yán)格按醫(yī)囑使用藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持頭部特定體位時(shí)需遵循醫(yī)生指導(dǎo)。飲食方面注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免一次性大量飲水。出現(xiàn)眼睛脹痛、視力突然下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行調(diào)整用藥方案。術(shù)后恢復(fù)期間保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，多數(shù)術(shù)后眼壓升高的情況可以得到有效控制。