視網(wǎng)膜脫離可能由遺傳因素、高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體后脫離等原因引起。視網(wǎng)膜脫離通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀。
1、遺傳因素
部分視網(wǎng)膜脫離患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變導致的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。這類患者需定期進行眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性或裂孔時可采取激光治療預防脫離。視網(wǎng)膜裂孔封閉術(shù)是常用的預防性治療手段，需在醫(yī)生指導下選擇合適時機干預。
2、高度近視
600度以上的高度近視患者眼球軸長增加，視網(wǎng)膜變薄易出現(xiàn)變性區(qū)。近視度數(shù)每增加300度，視網(wǎng)膜脫離風險成倍上升。這類人群應避免劇烈運動，每半年需散瞳檢查眼底。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)加固薄弱區(qū)域。
3、眼外傷
眼球受到鈍挫傷或穿透傷時，可能直接造成視網(wǎng)膜撕裂。拳擊、球類運動等是常見致傷原因。外傷后出現(xiàn)飛蚊癥增多需警惕視網(wǎng)膜損傷，急診就醫(yī)可通過間接檢眼鏡排查視網(wǎng)膜裂孔。嚴重者需行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復位手術(shù)。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期血糖控制不佳會導致視網(wǎng)膜微血管病變，引發(fā)玻璃體積血和增殖膜形成。增殖膜牽拉可造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離。患者需嚴格控制血糖，定期進行眼底熒光造影檢查。必要時需注射雷珠單抗注射液抑制新生血管，或行玻璃體切除術(shù)清除增殖膜。
5、玻璃體后脫離
隨著年齡增長，玻璃體發(fā)生液化并與視網(wǎng)膜分離，此過程可能牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔。突然出現(xiàn)的飛蚊癥和閃光感是玻璃體后脫離的典型癥狀。確診后可采用激光封閉裂孔，預防性使用卵磷脂絡合碘片可能有助于玻璃體混濁吸收。
建議高危人群每1-2年進行散瞳眼底檢查，避免頭部劇烈震動。出現(xiàn)突發(fā)飛蚊增多、視野缺損等癥狀時需24小時內(nèi)就診。術(shù)后患者應保持特定體位促進視網(wǎng)膜復位，避免提重物和劇烈運動。飲食注意補充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)元素，控制血糖血壓在正常范圍。