胃潰瘍癌變可能出現(xiàn)上腹疼痛加重、體重驟降、嘔血黑便、持續(xù)消化不良、腹部腫塊等癥狀。胃潰瘍癌變通常由長期慢性炎癥刺激、幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等因素引起，需通過胃鏡活檢確診。

1、上腹疼痛加重

胃潰瘍癌變時疼痛性質(zhì)可能從規(guī)律性餐后痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛或隱痛，疼痛區(qū)域集中于劍突下，服用抑酸藥物效果減弱?？赡芘c潰瘍邊緣上皮異型增生有關(guān)，常伴隨胃酸分泌異常。需通過胃鏡檢查明確病變范圍，必要時取組織病理學(xué)檢查。

2、體重驟降

短期內(nèi)體重下降超過原體重的10%需警惕癌變，可能與腫瘤消耗營養(yǎng)、進食減少相關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)明顯乏力、貧血貌，部分伴隨血清白蛋白水平降低。建議完善腫瘤標(biāo)志物檢測如CEA、CA19-9等輔助判斷。

3、嘔血黑便

癌變潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔新鮮血液或咖啡樣物，糞便呈柏油樣。出血量大時可出現(xiàn)心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。急診胃鏡可明確出血灶，必要時需行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。

4、持續(xù)消化不良

進食后飽脹感、早飽、惡心嘔吐等癥狀持續(xù)超過2周，常規(guī)促胃腸動力藥無效時需排查癌變?？赡芘c腫瘤導(dǎo)致胃蠕動功能障礙或幽門梗阻有關(guān)，胃鏡檢查可見潰瘍邊緣不規(guī)則隆起。

5、腹部腫塊

晚期癌變患者可在上腹部觸及質(zhì)硬包塊，活動度差，多提示腫瘤浸潤至漿膜層或轉(zhuǎn)移。伴隨左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大時，需考慮Virchow淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。影像學(xué)檢查可評估腫瘤分期。

胃潰瘍患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變變化，建議每6-12個月檢查一次。日常需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)范治療幽門螺桿菌感染。出現(xiàn)不明原因貧血、持續(xù)消瘦等癥狀時須及時就診，確診癌變后應(yīng)根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)或綜合治療方案。治療期間注意補充高蛋白、高熱量飲食，必要時進行營養(yǎng)支持治療。