胃潰瘍癌變的前兆主要有上腹疼痛加重、體重驟降、嘔血黑便、持續(xù)消化不良、腹部腫塊等表現(xiàn)。胃潰瘍癌變通常由長(zhǎng)期潰瘍未愈、幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等因素引起，可能伴隨貧血、食欲減退等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)完善胃鏡及病理檢查，確診后需手術(shù)聯(lián)合放化療治療。

1、上腹疼痛加重

胃潰瘍患者若出現(xiàn)疼痛性質(zhì)改變，如從規(guī)律性餐后痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛或夜間痛，需警惕癌變可能。這種疼痛常與潰瘍部位組織惡變浸潤(rùn)神經(jīng)有關(guān)，普通抑酸藥難以緩解?；颊呖赡芡瑫r(shí)有反酸噯氣癥狀，胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍邊緣不規(guī)則隆起。

2、體重驟降

短期內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的10%是重要警示信號(hào)。癌變組織消耗大量能量，同時(shí)可能阻塞胃腔影響進(jìn)食吸收。患者常伴明顯乏力，血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降。需與糖尿病、甲亢等代謝性疾病鑒別。

3、嘔血黑便

潰瘍癌變侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致消化道出血，嘔出咖啡渣樣物或排出柏油樣黑便。出血量大時(shí)可能出現(xiàn)心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。急診胃鏡可見(jiàn)潰瘍底部血管裸露，病理活檢能明確是否癌變。此時(shí)需禁食并靜脈用奧美拉唑注射液止血。

4、持續(xù)消化不良

超過(guò)2個(gè)月的腹脹、早飽感可能提示胃竇部癌變。腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致胃蠕動(dòng)功能下降，食物滯留產(chǎn)生腐臭噯氣。鋇餐檢查可見(jiàn)胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失，腫瘤標(biāo)志物CA72-4可能升高。需避免進(jìn)食油膩食物加重癥狀。

5、腹部腫塊

晚期患者可在劍突下觸及質(zhì)硬包塊，按壓不移動(dòng)伴壓痛。CT檢查顯示胃壁增厚超過(guò)1厘米，周圍淋巴結(jié)腫大。此時(shí)多已發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，可能合并腹水。病理類型以低分化腺癌多見(jiàn)，預(yù)后較差。

胃潰瘍患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)癌變跡象，日常避免腌制、燒烤等致癌食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉍鉀顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片等護(hù)胃藥物，根除幽門螺桿菌感染可降低癌變概率。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)須立即就診，早期胃癌通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可獲得較好療效。術(shù)后需定期檢測(cè)胃蛋白酶原比值評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。