肝內(nèi)多個(gè)高回聲結(jié)節(jié)可能與肝血管瘤、肝囊腫、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝細(xì)胞癌等因素有關(guān)，可通過(guò)超聲檢查、CT掃描、MRI檢查等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并接受針對(duì)性治療。

1、肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟常見(jiàn)的良性腫瘤，可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)高回聲結(jié)節(jié)。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，偶有右上腹隱痛或脹滿(mǎn)感。對(duì)于無(wú)癥狀的小血管瘤無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查即可；若腫瘤較大或出現(xiàn)壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除或介入治療。臨床常用藥物有血府逐瘀膠囊、復(fù)方丹參片等，但藥物治療效果有限。

2、肝囊腫

肝囊腫多為先天性膽管發(fā)育異常形成的囊性病變，超聲下呈邊界清晰的高回聲結(jié)節(jié)。小囊腫通常無(wú)明顯癥狀，較大囊腫可能導(dǎo)致腹脹、腹痛。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，定期隨訪(fǎng)；若囊腫直徑超過(guò)5厘米或引起不適，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或行腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。合并感染時(shí)可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。

3、肝內(nèi)膽管結(jié)石

肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積有關(guān)，超聲表現(xiàn)為沿膽管分布的高回聲結(jié)節(jié)伴聲影。常見(jiàn)癥狀包括右上腹絞痛、黃疸、發(fā)熱。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇膽道鏡取石、肝部分切除術(shù)等。藥物方面可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片促進(jìn)膽汁排泄，急性發(fā)作時(shí)需用頭孢曲松鈉注射液控制感染。

4、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生

肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生是肝細(xì)胞對(duì)血管異常增生的反應(yīng)性病變，超聲顯示為邊界清楚的高回聲結(jié)節(jié)。絕大多數(shù)為良性，無(wú)須特殊治療，但需與惡性腫瘤鑒別。對(duì)于快速增大或診斷不明確的結(jié)節(jié)，可考慮手術(shù)切除。必要時(shí)可做穿刺活檢明確性質(zhì)，避免誤診為肝癌。

5、肝細(xì)胞癌

肝細(xì)胞癌在超聲早期可表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，多伴有慢性肝病基礎(chǔ)。典型癥狀包括消瘦、肝區(qū)疼痛、腹水。確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)和增強(qiáng)CT/MRI。早期肝癌可行手術(shù)切除或射頻消融，中晚期可采用靶向藥物如侖伐替尼膠囊、免疫治療如帕博利珠單抗注射液。肝硬化患者需每3-6個(gè)月定期篩查。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，多數(shù)為良性病變。日常需戒酒、控制體重，減少高膽固醇食物攝入。乙肝患者應(yīng)規(guī)律抗病毒治療，定期復(fù)查肝功能及超聲隨訪(fǎng)結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因體重下降等癥狀，須立即就診。建議選擇消化內(nèi)科或肝膽外科專(zhuān)科就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇增強(qiáng)影像學(xué)檢查或穿刺活檢明確診斷。