肝內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)是指在肝臟超聲檢查中呈現(xiàn)高回聲信號的局部異常結(jié)構(gòu)，可能由肝血管瘤、肝內(nèi)鈣化灶、肝囊腫伴感染、局灶性脂肪沉積或原發(fā)性肝癌等疾病引起。
1、肝血管瘤
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲結(jié)節(jié)。多數(shù)患者無自覺癥狀，偶有右上腹隱痛。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI檢查，直徑小于5厘米且無癥狀者無須治療，定期復(fù)查即可。若瘤體增大或出現(xiàn)壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除或介入栓塞治療。
2、肝內(nèi)鈣化灶
肝內(nèi)鈣化灶常由既往感染、創(chuàng)傷或膽管結(jié)石導(dǎo)致，超聲顯示為點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀高回聲伴聲影。通常無需特殊處理，但需與肝內(nèi)膽管結(jié)石鑒別。合并膽管炎時可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，需使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
3、肝囊腫伴感染
肝囊腫合并感染時囊壁增厚，內(nèi)部可能出現(xiàn)高回聲絮狀物?；颊呖砂榘l(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需穿刺引流并送細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，必要時行囊腫開窗術(shù)。
4、局灶性脂肪沉積
肝臟局部脂肪堆積在超聲中表現(xiàn)為高回聲區(qū)，多見于肥胖、糖尿病患者。通常無臨床意義，但需與惡性腫瘤鑒別。改善生活方式是關(guān)鍵，包括控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合并脂肪肝者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊。
5、原發(fā)性肝癌
部分肝癌病灶在超聲中呈高回聲，尤其富血供型肝癌。患者可能有乙肝病史、甲胎蛋白升高。確診需增強(qiáng)CT/MRI聯(lián)合穿刺活檢，早期可行肝切除術(shù)，中晚期可選擇侖伐替尼膠囊、注射用奧沙利鉑等靶向或化療藥物。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)影像學(xué)等檢查明確性質(zhì)。日常生活中需戒酒、避免肝毒性藥物，乙肝患者應(yīng)規(guī)律抗病毒治療。每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)體積增大、回聲改變或新發(fā)癥狀需及時就診。保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族有助于肝臟代謝。