乳腺癌骨轉(zhuǎn)移常見部位主要有脊柱、骨盆、肋骨、股骨和顱骨。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀，可能與腫瘤細胞侵襲、微環(huán)境改變等因素有關。
1、脊柱
脊柱是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最高發(fā)的部位，尤其是胸椎和腰椎。腫瘤細胞通過血液循環(huán)到達椎體后，可能破壞骨結(jié)構(gòu)，導致局部疼痛或神經(jīng)壓迫癥狀。脊柱轉(zhuǎn)移早期可能僅表現(xiàn)為夜間鈍痛，隨著病情進展可能出現(xiàn)活動受限甚至截癱。臨床常用唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液等藥物抑制骨破壞，嚴重時需聯(lián)合放療或椎體成形術(shù)。
2、骨盆
骨盆轉(zhuǎn)移多發(fā)生于髂骨和骶骨，常見單側(cè)或雙側(cè)髖部疼痛，可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。腫瘤侵蝕可能導致骨盆環(huán)不穩(wěn)定，影響行走功能。影像學檢查可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，核素骨掃描顯示異常放射性濃聚。治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如伊班膦酸鈉注射液，并配合局部放療緩解疼痛。
3、肋骨
肋骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于第4-10肋，表現(xiàn)為胸壁局限性壓痛，咳嗽或深呼吸時加重。多發(fā)肋骨破壞可能引起連枷胸，影響呼吸功能。X線檢查可見肋骨皮質(zhì)不連續(xù)，CT能更清晰顯示溶骨性病灶。除系統(tǒng)性治療外，可考慮使用地諾單抗注射液靶向抑制破骨細胞活性，疼痛明顯時可進行肋間神經(jīng)阻滯。
4、股骨
股骨近端是承重骨轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域，特別是轉(zhuǎn)子間和股骨頸部位。輕微外力即可導致病理性骨折，嚴重影響患者活動能力。MRI檢查能早期發(fā)現(xiàn)骨髓浸潤，X線可見溶骨性或成骨性改變。預防性內(nèi)固定手術(shù)是重要治療手段，藥物可選擇氯膦酸二鈉膠囊聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。
5、顱骨
顱骨轉(zhuǎn)移多見于頂骨和枕骨，可能壓迫腦組織引起頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。部分患者可觸及頭皮局部腫塊，CT顯示骨質(zhì)缺損伴軟組織影。治療需警惕腦膜轉(zhuǎn)移風險，除常規(guī)雙膦酸鹽治療外，嚴重者可考慮顱骨修補術(shù)，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期進行骨密度檢測和骨掃描監(jiān)測，日?；顒討苊鈩×疫\動和負重，防止病理性骨折。飲食需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，適量補充維生素D3促進鈣吸收。疼痛管理可結(jié)合物理治療如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激，心理疏導有助于改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時應及時復查骨掃描，調(diào)整治療方案。