乳腺癌常見轉(zhuǎn)移部位主要有骨骼、肺、肝、腦及淋巴結(jié)。乳腺癌轉(zhuǎn)移通常與腫瘤分期、分子分型等因素相關(guān)，可能伴隨疼痛、咳嗽、黃疸、頭痛等癥狀。
1、骨骼
骨骼是乳腺癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位，尤其是脊柱、骨盆和長骨。轉(zhuǎn)移可能破壞骨結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病理性骨折或高鈣血癥。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性骨痛、活動受限，嚴重時發(fā)生脊髓壓迫。影像學(xué)檢查如骨掃描、CT或MRI可輔助診斷。治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液抑制骨破壞，配合放療緩解疼痛。
2、肺
肺轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，患者可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難或胸痛。CT檢查可明確病灶范圍。若為激素受體陽性乳腺癌，內(nèi)分泌治療如依西美坦片、氟維司群注射液可能有效；HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。胸腔積液嚴重時需穿刺引流。
3、肝
肝轉(zhuǎn)移初期常無癥狀，后期可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸或肝功能異常。增強CT或MRI可顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度灶。治療方案取決于原發(fā)灶特性，可能包含卡培他濱片、吉西他濱注射液等化療藥物，或局部介入治療如肝動脈栓塞。定期監(jiān)測肝功能至關(guān)重要。
4、腦
腦轉(zhuǎn)移多見于HER2陽性或三陰性乳腺癌，癥狀包括頭痛、嘔吐、癲癇或肢體無力。頭顱MRI是首選檢查手段。治療需根據(jù)病灶數(shù)量選擇全腦放療、立體定向放射外科，或使用奧希替尼片等靶向藥物。糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液可緩解腦水腫。
5、淋巴結(jié)
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可分為區(qū)域性和遠處轉(zhuǎn)移。腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)受累較常見，表現(xiàn)為無痛性腫大。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可確診。治療需結(jié)合全身系統(tǒng)治療，如蒽環(huán)類化療藥物表柔比星注射液，或CDK4/6抑制劑哌柏西利膠囊。局部放療有助于控制進展。
乳腺癌轉(zhuǎn)移患者的日常護理需注意營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，避免高脂飲食。適度運動如散步、瑜伽有助于維持體能，但骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)防跌倒。定期復(fù)查腫瘤標志物及影像學(xué)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮，家屬應(yīng)參與照護計劃制定。