冠心病患者不一定必須做支架，是否進(jìn)行支架手術(shù)需根據(jù)血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重性及藥物控制效果綜合評(píng)估。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕且癥狀穩(wěn)定的患者，優(yōu)先推薦藥物治療聯(lián)合生活方式干預(yù)。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。這類患者通過(guò)規(guī)律服藥、低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)可有效控制病情進(jìn)展。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈主要分支狹窄超過(guò)75%并伴隨典型心絞痛癥狀時(shí)，或藥物治療后仍頻繁發(fā)作心肌缺血，則需考慮支架植入。急性心肌梗死患者若在黃金救治時(shí)間內(nèi)就診，急診支架手術(shù)能快速開(kāi)通閉塞血管挽救瀕死心肌。合并左主干病變、多支血管彌漫性病變或心功能嚴(yán)重受損者，可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)而非單純支架治療。
冠心病患者無(wú)論是否接受支架手術(shù)，均需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物，定期復(fù)查血脂、血糖及心臟彩超，戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。