冠心病支架是一種用于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的醫(yī)療器械，通過微創(chuàng)介入手術(shù)植入狹窄或堵塞的冠狀動脈內(nèi)，以撐開血管、恢復(fù)血流，主要有金屬裸支架、藥物洗脫支架、生物可吸收支架等類型。

一、金屬裸支架

金屬裸支架是早期應(yīng)用的支架類型，由不銹鋼、鈷鉻合金等金屬材料制成網(wǎng)狀管狀結(jié)構(gòu)。其核心作用是在球囊擴(kuò)張狹窄的冠狀動脈后，植入血管內(nèi)提供物理支撐，防止血管彈性回縮，維持管腔通暢。這種支架能有效解決血管急性閉塞問題，但術(shù)后血管內(nèi)皮增生導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率相對較高。目前，金屬裸支架多用于對藥物涂層過敏、出血風(fēng)險(xiǎn)高或病變血管直徑較大的特定情況。

二、藥物洗脫支架

藥物洗脫支架是在金屬裸支架的表面上涂覆一層抗細(xì)胞增殖藥物和聚合物載體。植入后，藥物在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)緩慢釋放，抑制血管平滑肌細(xì)胞的過度增生，從而顯著降低支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生概率。常用的涂層藥物包括西羅莫司、依維莫司、佐他莫司等。藥物洗脫支架已成為當(dāng)前冠心病介入治療的主流選擇，尤其適用于糖尿病、小血管病變、長病變等高再狹窄風(fēng)險(xiǎn)的患者。

三、生物可吸收支架

生物可吸收支架由聚乳酸等可被人體降解吸收的材料制成。植入初期，它能像金屬支架一樣支撐血管，待血管完成重塑、恢復(fù)自身功能后，支架材料會在兩到三年內(nèi)逐漸降解為水和二氧化碳被機(jī)體吸收。其理論優(yōu)勢在于避免了金屬支架的永久存留，消除了晚期血栓形成的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并恢復(fù)了血管的正常舒縮功能。但該技術(shù)對病變選擇、手術(shù)操作要求更高，目前仍在不斷發(fā)展和優(yōu)化中。

四、藥物球囊

藥物球囊并非嚴(yán)格意義上的支架，而是一種將抗增殖藥物涂于球囊表面的治療裝置。在介入手術(shù)中，醫(yī)生將藥物球囊送達(dá)血管狹窄處并擴(kuò)張，球囊表面的藥物在壓力作用下迅速滲透至血管壁，起到抑制內(nèi)膜增生的作用，之后球囊撤出，不在血管內(nèi)留下任何植入物。這種方法適用于支架內(nèi)再狹窄、小血管病變、分叉病變等場景，避免了多層支架的疊加，為患者提供了另一種血運(yùn)重建選擇。

五、覆膜支架

覆膜支架是在金屬支架的外表面覆蓋一層生物相容性良好的薄膜材料，如聚四氟乙烯。這層薄膜可以隔絕血管壁，主要用于處理冠狀動脈瘤、冠狀動脈穿孔或血管破裂等并發(fā)癥。當(dāng)球囊擴(kuò)張或支架植入導(dǎo)致血管壁撕裂發(fā)生穿孔時(shí)，覆膜支架能像“補(bǔ)丁”一樣封堵破口，防止血液外滲造成心包填塞等危急情況，是介入手術(shù)中重要的補(bǔ)救性器械。

冠心病支架植入后，患者需建立長期健康的生活方式與規(guī)范的藥物治療體系。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則，多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)格控制飽和脂肪與反式脂肪的攝入。戒煙并避免吸入二手煙至關(guān)重要。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳，有助于增強(qiáng)心肺功能。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成和動脈粥樣硬化進(jìn)展。定期復(fù)查血脂、血糖、血壓，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，并關(guān)注有無胸痛、胸悶等不適癥狀，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。