冠心病患者是否需要植入支架需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，并非所有患者都必須接受支架治療。主要評(píng)估指標(biāo)包括冠狀動(dòng)脈狹窄程度、心肌缺血范圍、藥物控制效果及是否存在急性冠脈綜合征等。
對(duì)于穩(wěn)定性冠心病患者，若冠狀動(dòng)脈狹窄程度低于70%，且通過規(guī)范藥物治療后癥狀控制良好，通常無須植入支架。這類患者可通過長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，同時(shí)控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。生活方式干預(yù)如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適度有氧運(yùn)動(dòng)同樣有助于延緩病情進(jìn)展。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈主要分支狹窄超過70%并引發(fā)明顯心肌缺血時(shí)，或患者頻繁發(fā)作不穩(wěn)定型心絞痛、存在急性心肌梗死等危急情況，則需考慮支架植入。此時(shí)支架能迅速恢復(fù)血流，避免心肌細(xì)胞大面積壞死。對(duì)于左主干病變、多支血管彌漫性病變等復(fù)雜情況，可能需選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)而非單純支架治療。部分患者對(duì)藥物反應(yīng)差，即使狹窄程度未達(dá)70%，若生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響也可能需要支架干預(yù)。
冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA，由心血管?？漆t(yī)生綜合評(píng)估病情變化。支架植入后仍需堅(jiān)持雙抗血小板治療，常用組合如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓血糖。日常需警惕胸痛加重、呼吸困難等預(yù)警癥狀，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，保持體重指數(shù)在正常范圍。