甲狀腺功能減退癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括黏液性水腫昏迷、心力衰竭、精神障礙、生長發(fā)育遲緩和甲狀腺相關(guān)眼病。甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的一種疾病。

1、黏液性水腫昏迷

黏液性水腫昏迷是甲減最危急的并發(fā)癥，常見于長期未治療的老年患者。發(fā)病可能與感染、創(chuàng)傷、寒冷刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為低體溫、嗜睡、呼吸緩慢、低血壓等癥狀。需立即靜脈注射左甲狀腺素鈉注射液，配合氫化可的松注射液等藥物搶救，同時(shí)進(jìn)行保溫、吸氧等支持治療。

2、心力衰竭

甲減會導(dǎo)致心肌收縮力減弱和心輸出量減少，可能引發(fā)心力衰竭。這種情況與甲狀腺激素缺乏引起的心肌代謝異常有關(guān)，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片改善甲減，配合呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

3、精神障礙

嚴(yán)重的甲減可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致抑郁、認(rèn)知功能障礙等精神癥狀。這種情況與腦組織甲狀腺激素受體減少有關(guān)，患者可能出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、情緒低落等癥狀。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減，必要時(shí)配合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

4、生長發(fā)育遲緩

兒童期甲減若未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致骨骼和智力發(fā)育障礙。這種情況與甲狀腺激素對生長激素的協(xié)同作用缺失有關(guān)，患兒可能出現(xiàn)身材矮小、學(xué)習(xí)能力低下等癥狀。需盡早使用左甲狀腺素鈉口服溶液治療，并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。

5、甲狀腺相關(guān)眼病

部分甲減患者可能合并甲狀腺相關(guān)眼病，出現(xiàn)眼球突出、眼瞼水腫等癥狀。這種情況與自身免疫反應(yīng)引起的眼眶組織炎癥有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)考慮眼眶減壓手術(shù)。

甲減患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。日常飲食可適量增加海帶、紫菜等含碘食物，但避免過量攝入。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，冬季注意保暖。如出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。