甲減的并發(fā)癥主要有心血管疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)異常、代謝紊亂、生長(zhǎng)發(fā)育障礙、黏液性水腫昏迷等。甲減即甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的疾病，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。

1、心血管疾病

甲減患者常出現(xiàn)心率減慢、心輸出量減少，可能引發(fā)心包積液、動(dòng)脈粥樣硬化或心力衰竭。甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力減弱、血管阻力增加，部分患者可能出現(xiàn)血壓升高或血脂異常。早期干預(yù)甲狀腺功能可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

2、精神神經(jīng)系統(tǒng)異常

甲狀腺激素不足會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、抑郁或嗜睡。嚴(yán)重者可出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào)、周圍神經(jīng)病變。兒童期發(fā)病可能造成不可逆的智力發(fā)育遲緩，需及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片等藥物。

3、代謝紊亂

甲減會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，常見體重增加、怕冷、皮膚干燥。部分患者出現(xiàn)胡蘿卜素血癥使皮膚發(fā)黃，或伴隨高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥。代謝減慢還可能引起貧血、肌酶升高，需監(jiān)測(cè)血脂血糖指標(biāo)。

4、生長(zhǎng)發(fā)育障礙

胎兒期或兒童期甲減會(huì)嚴(yán)重影響骨骼和大腦發(fā)育，導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為身材矮小、智力低下、牙齒發(fā)育延遲。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素升高時(shí)，應(yīng)立即開始左甲狀腺素鈉口服溶液治療以避免不可逆損害。

5、黏液性水腫昏迷

這是甲減最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見于老年未治療患者，表現(xiàn)為低體溫、低血壓、呼吸緩慢和意識(shí)障礙，死亡率較高。誘發(fā)因素包括感染、創(chuàng)傷或鎮(zhèn)靜劑使用，需緊急靜脈注射甲狀腺激素并保溫?fù)尵取?/p>

甲減患者需終身規(guī)律服用左甲狀腺素鈉制劑，定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。日常注意保暖，避免高碘或致甲狀腺腫食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)嗜睡、浮腫加重等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量，合并高血壓或高血脂者需同步治療基礎(chǔ)疾病。