乳腺癌切除乳房后仍存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、分子分型及術(shù)后治療是否規(guī)范等因素相關(guān)。復(fù)發(fā)形式主要有局部復(fù)發(fā)、區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三類(lèi)。
乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)多與腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)。激素受體陽(yáng)性患者可能因內(nèi)分泌治療不規(guī)范導(dǎo)致遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，三陰性乳腺癌易在術(shù)后3年內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除范圍不足或前哨淋巴結(jié)活檢假陰性可能引發(fā)局部復(fù)發(fā)，微小殘留病灶可通過(guò)血液循環(huán)形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。規(guī)范的新輔助化療、術(shù)后輔助放療及靶向治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
特殊情況下，BRCA基因突變攜帶者存在對(duì)側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，炎性乳腺癌患者術(shù)后易發(fā)生皮膚復(fù)發(fā)。保乳手術(shù)后原發(fā)灶部位復(fù)發(fā)率略高于全乳切除，但通過(guò)瘤床加量放療可有效控制。罕見(jiàn)情況下，乳房重建假體周?chē)赡馨l(fā)生局部復(fù)發(fā)，需通過(guò)定期影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)。
建議術(shù)后堅(jiān)持5-10年內(nèi)分泌治療激素受體陽(yáng)性者，定期進(jìn)行乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及骨密度檢查。保持合理體重指數(shù)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，限制酒精攝入。出現(xiàn)骨痛、咳嗽咯血等異常癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查PET-CT。術(shù)后滿(mǎn)5年仍需每年進(jìn)行乳腺健康評(píng)估，終身隨訪(fǎng)不可忽視。