乳腺癌治好后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、分子分型及治療規(guī)范性密切相關(guān)。早期規(guī)范治療的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，而晚期或治療不徹底者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
乳腺癌復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后2-3年內(nèi)，但部分激素受體陽(yáng)性患者可能在5-10年后出現(xiàn)晚期復(fù)發(fā)。局部復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為原手術(shù)區(qū)域結(jié)節(jié)或皮膚改變，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則多見(jiàn)于骨、肺、肝等器官。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)受多重因素影響，包括原發(fā)腫瘤大小超過(guò)5厘米、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過(guò)4枚、HER2陽(yáng)性或三陰性分子分型等生物學(xué)特征，以及手術(shù)切緣陽(yáng)性、放療不充分等治療相關(guān)因素。年輕患者和攜帶BRCA基因突變者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)超晚期復(fù)發(fā)，這類情況多見(jiàn)于激素受體陽(yáng)性型乳腺癌，可能與腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)期休眠后重新激活有關(guān)。極少數(shù)病例在完成規(guī)范治療20年后仍出現(xiàn)復(fù)發(fā)，通常與初始診斷時(shí)已存在微轉(zhuǎn)移灶相關(guān)。特殊類型如炎性乳腺癌或伴有脈管癌栓者，即使完成綜合治療仍具有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
建議完成治療的乳腺癌患者堅(jiān)持每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，每年進(jìn)行乳腺鉬靶和胸部CT檢查。保持規(guī)律作息、控制體重在正常范圍、避免雌激素?cái)z入等生活方式調(diào)整有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)骨痛、咳嗽、黃疸等新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移可能。