腰椎間盤突出癥需要做的檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和脊髓造影檢查。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和動(dòng)診等方法對患者進(jìn)行的初步評估。醫(yī)生會觀察患者的站立和行走姿勢，檢查脊柱有無側(cè)彎或生理曲度改變。通過按壓腰部尋找壓痛點(diǎn)，并檢查下肢的肌力、感覺和反射情況，例如直腿抬高試驗(yàn)可以初步判斷坐骨神經(jīng)是否受到壓迫。這項(xiàng)檢查無需特殊設(shè)備，是診斷流程中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是確診腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵手段，主要包括X線平片、CT掃描和磁共振成像。X線平片可以顯示腰椎骨骼的整體結(jié)構(gòu)和序列，排除骨折或腫瘤等骨骼病變。CT掃描能更清晰地顯示椎間盤突出的位置、大小以及對椎管的侵占程度。磁共振成像對軟組織的分辨率最高，能夠直接顯示突出的椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根或脊髓的情況，是目前最常用的確診方法。

三、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查主要用于評估神經(jīng)功能的受損情況，常見的有肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定。肌電圖通過記錄肌肉在靜止和收縮時(shí)的電活動(dòng)，判斷支配肌肉的神經(jīng)是否受損及其嚴(yán)重程度。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定則可以評估神經(jīng)信號傳導(dǎo)的快慢，幫助定位神經(jīng)受壓的具體節(jié)段。這類檢查對于判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后有重要參考價(jià)值。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查通常包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等項(xiàng)目，主要用于排除其他可能引起腰腿痛的疾病，例如感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病或腫瘤。當(dāng)患者伴有發(fā)熱、體重明顯下降或多關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查有助于進(jìn)行鑒別診斷，確保治療方案的準(zhǔn)確性。

五、脊髓造影檢查

脊髓造影是一種有創(chuàng)檢查，通常在磁共振成像檢查結(jié)果不明確或患者體內(nèi)有金屬植入物無法進(jìn)行磁共振檢查時(shí)考慮使用。檢查時(shí)會將造影劑注入蛛網(wǎng)膜下腔，然后在X光透視下觀察造影劑在椎管內(nèi)的流動(dòng)情況，從而顯示椎間盤突出對脊髓或神經(jīng)根造成的壓迫。由于屬于有創(chuàng)操作，存在感染和過敏等風(fēng)險(xiǎn)，目前已較少使用。

確診腰椎間盤突出癥后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療。急性期應(yīng)注意臥床休息，選擇硬板床，避免彎腰負(fù)重和久坐久站。癥狀緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。日常生活中保持正確坐姿，控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意腰部保暖。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)。