腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥。腎病綜合征可由多種原因引起，如微小病變型腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、淀粉樣變性及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

一、大量蛋白尿

大量蛋白尿是腎病綜合征最核心的特征，指成人每日尿蛋白排泄量超過(guò)3.5克。這主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的電荷屏障和機(jī)械屏障受損，導(dǎo)致血漿中的大量白蛋白等蛋白質(zhì)漏出?；颊吣蛞撼３霈F(xiàn)細(xì)小持久的泡沫。針對(duì)由微小病變型腎病等引起的蛋白尿，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫抑制劑，例如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊或嗎替麥考酚酯膠囊，以幫助控制免疫反應(yīng)，減少蛋白泄漏。

二、低蛋白血癥

低蛋白血癥表現(xiàn)為血漿白蛋白水平顯著降低，通常低于30克每升。這是由于尿液中丟失大量白蛋白，且肝臟代償合成不足以彌補(bǔ)損失所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、體力下降等癥狀。對(duì)于繼發(fā)于糖尿病腎病等情況，治療原發(fā)病至關(guān)重要，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持不容忽視，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行人血白蛋白輸注等綜合治療。

三、高度水腫

高度水腫是腎病綜合征最直觀的臨床表現(xiàn)，通常從眼瞼和踝部開(kāi)始，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全身性凹陷性水腫，甚至出現(xiàn)胸水、腹水。其發(fā)生與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，以及腎小球?yàn)V過(guò)率下降引起水鈉潴留有關(guān)。患者常自覺(jué)身體沉重、活動(dòng)受限。針對(duì)水腫，醫(yī)生可能會(huì)酌情使用利尿劑，例如呋塞米片、氫氯噻嗪片或螺內(nèi)酯片，以幫助排出體內(nèi)多余水分。

四、高脂血癥

高脂血癥在腎病綜合征中極為常見(jiàn)，表現(xiàn)為血中膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平升高。這與肝臟在低蛋白血癥刺激下代償性合成脂蛋白增加，以及脂質(zhì)分解代謝障礙有關(guān)。長(zhǎng)期高脂血癥會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。治療上，除了控制原發(fā)病，醫(yī)生可能會(huì)建議使用調(diào)脂藥物，例如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊。

五、并發(fā)癥表現(xiàn)

腎病綜合征可引發(fā)一系列并發(fā)癥，感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于尿中丟失免疫球蛋白及營(yíng)養(yǎng)不良，患者易于發(fā)生呼吸道、泌尿道等部位的感染。血栓形成風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高，與血液濃縮、高凝狀態(tài)有關(guān)，可能表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓或腎靜脈血栓。電解質(zhì)紊亂、急性腎損傷等也可能出現(xiàn)。對(duì)于由系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病繼發(fā)的腎病綜合征，治療需針對(duì)原發(fā)病，并使用如潑尼松片等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑進(jìn)行綜合管理。

腎病綜合征患者在日常護(hù)理中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂的飲食原則，注意休息避免勞累，預(yù)防感染，保持皮膚清潔干燥以防破損，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血脂等指標(biāo)，任何癥狀加重或出現(xiàn)新的不適都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生調(diào)整治療方案。