慢性尿酸腎病的臨床表現主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能減退。

一、血尿

血尿是慢性尿酸腎病早期常見的表現，尿液外觀可能呈現洗肉水樣或濃茶色，部分患者尿液顏色正常，但顯微鏡檢查可發(fā)現紅細胞數量超過正常范圍。這種情況通常與尿酸鹽結晶沉積在腎小管或腎間質，導致局部組織損傷和微血管破裂有關?；颊呖赡軟]有明顯疼痛感，也可能伴有輕微的腰部酸脹不適。對于持續(xù)出現的血尿，需要進行尿常規(guī)、尿紅細胞形態(tài)學檢查以明確來源，并遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片或別嘌醇片等藥物控制尿酸水平，同時注意多飲水以促進尿酸排泄。

二、蛋白尿

蛋白尿表現為尿液中蛋白質含量異常增高，尿液可能出現大量不易消散的泡沫。這是由于長期高尿酸血癥導致腎小球濾過膜受損，通透性增加，使得血液中的蛋白質漏出到尿液中。蛋白尿的程度通常與腎損傷的嚴重性相關，持續(xù)的蛋白尿會進一步加重腎臟負擔。診斷需依靠尿蛋白定量檢測。治療上，除了使用碳酸氫鈉片、丙磺舒片等藥物堿化尿液、促進尿酸排泄外，還需在醫(yī)生指導下使用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，如卡托普利片、氯沙坦鉀片，以降低尿蛋白，保護腎功能。

三、水腫

水腫是慢性尿酸腎病進展期的表現，常見于眼瞼、面部和下肢，按壓后可出現凹陷。水腫的發(fā)生主要與兩個因素有關：一是大量蛋白尿導致血液中白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內滲入組織間隙；二是腎功能減退導致水鈉排泄障礙，體內水分潴留。水腫常于晨起時明顯，活動后可能減輕。管理水腫需要限制每日鈉鹽和水的攝入量，并遵醫(yī)囑使用利尿劑，如呋塞米片、氫氯噻嗪片，同時積極治療原發(fā)病，控制尿酸水平。

四、高血壓

高血壓在慢性尿酸腎病患者中十分常見，既是腎臟損害的結果，也是加速腎功能惡化的原因。其發(fā)生機制涉及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、水鈉潴留以及血管內皮功能受損等多個方面?；颊呖赡馨橛蓄^暈、頭痛、心悸等癥狀，但許多人在早期并無特殊感覺。控制血壓對于延緩腎病進展至關重要，應在醫(yī)生指導下使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊，同時配合低鹽飲食、規(guī)律作息、控制體重等生活方式干預，并定期監(jiān)測血壓變化。

五、腎功能減退

腎功能減退是慢性尿酸腎病發(fā)展到后期的核心表現，意味著腎臟清除體內代謝廢物和維持水、電解質平衡的能力下降。早期可能僅表現為血肌酐、尿素氮等指標輕度升高，患者無明顯不適。隨著病情進展，可出現全身乏力、食欲減退、惡心、皮膚瘙癢、貧血等癥狀，嚴重時可發(fā)展為慢性腎衰竭。腎功能評估需依靠腎小球濾過率計算。治療重點是延緩腎功能下降速度，包括嚴格控制尿酸達標，管理好血壓和蛋白尿，避免使用腎毒性藥物，并在營養(yǎng)科醫(yī)生指導下進行優(yōu)質低蛋白飲食。

慢性尿酸腎病的臨床表現多樣且呈漸進性發(fā)展，從早期的尿液異常到后期的全身性癥狀。日常管理的關鍵在于長期、穩(wěn)定地控制血尿酸水平，這需要嚴格遵醫(yī)囑進行藥物治療，如使用非布司他或別嘌醇抑制尿酸生成，或使用苯溴馬隆促進排泄。飲食上應堅持低嘌呤原則，限制動物內臟、濃肉湯、海鮮的攝入，鼓勵多吃新鮮蔬菜水果，每日飲水應保證在2000毫升以上以促進尿酸排出。同時，定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓指標至關重要，有助于及時評估病情并調整治療方案。避免勞累、預防感染、保持健康體重也是保護殘余腎功能的重要環(huán)節(jié)。