骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、感覺異常、皮膚蒼白、麻痹以及無脈。

一、疼痛

疼痛是骨筋膜室綜合征最早出現(xiàn)的典型癥狀，通常表現(xiàn)為受累肢體持續(xù)性、進(jìn)行性加重的劇烈疼痛，且難以通過常規(guī)止痛措施緩解。這種疼痛與損傷程度不成比例，在被動牽拉伸展受累肌肉時(shí)疼痛會顯著加劇。疼痛的產(chǎn)生與筋膜室內(nèi)壓力升高導(dǎo)致組織缺血缺氧，刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?；颊咄械缴畈拷M織的脹痛或撕裂樣疼痛，即使休息或抬高患肢也無法減輕。

二、感覺異常

感覺異常是神經(jīng)受壓缺血的早期表現(xiàn)，患者會主訴患肢出現(xiàn)麻木感、針刺感或蟻行感。隨著病情進(jìn)展，感覺功能可能逐漸減退甚至完全喪失。這是由于筋膜室內(nèi)壓力持續(xù)增高，影響了神經(jīng)纖維的血液供應(yīng)和正常功能，導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)障礙。感覺異常的區(qū)域通常與受累的神經(jīng)支配區(qū)相一致。

三、皮膚蒼白

皮膚蒼白是肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)嚴(yán)重受阻的體征，表現(xiàn)為患肢皮膚顏色發(fā)白、發(fā)亮，皮溫降低。這是由于筋膜室內(nèi)高壓壓迫動靜脈，導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織灌注不足，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長。觀察甲床顏色和測試毛細(xì)血管再充盈時(shí)間有助于判斷血液循環(huán)狀況。

四、麻痹

麻痹是肌肉神經(jīng)功能嚴(yán)重受損的晚期表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)受累肌肉力量減弱，主動活動受限，嚴(yán)重時(shí)完全喪失運(yùn)動功能。這表明肌肉組織已發(fā)生不可逆的缺血性損害，肌細(xì)胞壞死，即使后期壓力解除功能也難以恢復(fù)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌張力下降，反射減弱。

五、無脈

無脈是骨筋膜室綜合征的終末體征，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失。需要強(qiáng)調(diào)的是，遠(yuǎn)端脈搏存在并不能排除骨筋膜室綜合征的診斷，因?yàn)樵诮钅な覂?nèi)壓力尚未完全阻斷主要動脈血流時(shí)，遠(yuǎn)端脈搏仍可能觸及。一旦出現(xiàn)無脈，往往意味著組織缺血已非常嚴(yán)重，預(yù)后較差。

骨筋膜室綜合征是骨科急癥，一旦出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)需立即就醫(yī)。早期診斷和及時(shí)處理至關(guān)重要，延誤治療可能導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)損傷、肢體功能障礙甚至需要截肢。確診后常需緊急行筋膜切開減壓術(shù)以降低室內(nèi)壓力，恢復(fù)組織血流。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染，并遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能康復(fù)訓(xùn)練，以最大限度地保留肢體功能。日常生活中，對于肢體嚴(yán)重?cái)D壓傷、骨折等情況應(yīng)提高警惕，密切觀察肢體血運(yùn)和感覺運(yùn)動變化。